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Recomendaciones de la SSC
Manejo del shock
1. Para valorar la respuesta a la fluidoterapia, sugerimos usar parámetros dinámicos (temperatura cutánea, tiempo de llenado capilar y/o concentración de lactato en suero) en vez de estáticos. [D]
2. En la reanimación inicial con fluidos, sugerimos utilizar:
1) una estrategia de fluidoterapia conservadora en vez de liberal [D]
2) soluciones cristaloides en vez de coloides [D]
2) soluciones cristaloides equilibradas en vez de no equilibradas [D].
3. En la reanimación inicial con fluidos, recomendamos no utilizar:
1) soluciones de hidroxietilalmidón (HEA) [F]
2) soluciones de gelatinas [D]
3) soluciones de dextrano [D]
4) soluciones de albúmina (de forma rutinaria) [D].
4. Sugerimos utilizar noradrenalina como vasoconstrictor de primera línea [D], y si no estuviera disponible, vasopresina o adrenalina [D]. Recomendamos no usar dopamina si la noradrenalina está disponible [F].
5. Si no se consiguiera alcanzar la presión arterial media (PAM) solo con noradrenalina, sugerimos añadir vasopresina en vez de aumentar la dosis de noradrenalina. [D]
6. Sugerimos adaptar las dosis de los vasoconstrictores de modo que la PAM se mantenga en un intervalo de 60-65 mm Hg, en vez de valores más altos. [D]
7. Si se presentaran síntomas de disfunción cardíaca e hipoperfusión persistente a pesar de la reanimación con fluidos y la administración de noradrenalina, sugerimos añadir dobutamina en vez de incrementar la dosis de noradrenalina. [D]
