Guías de práctica clínica de la AABB: umbrales y almacenamiento en caso de transfusión de glóbulos rojos (extendido)

Este resumen es una extensión de la publicación: "Guías de práctica clínica de la AABB: umbrales y almacenamiento en caso de transfusión de glóbulos rojos".

En estas guías de práctica clínica los autores apoyan la tendencia de reducir los niveles de hemoglobina a partir de los cuales se recomienda o sugiere la transfusión de glóbulos rojos.

Los autores indican que más de 100 millones de unidades de sangre se recogen en todo el mundo cada año. Se analizaron más de 30 estudios experimentales en los que se investigaron diferentes umbrales de hemoglobina como indicación de transfusión. Los autores recomendaron un umbral bajo (7 g/dl) más bien que alto (10 g/dl) para indicar una transfusión en caso de la mayoría de adultos hospitalizados hemodinámicamente estables. El umbral menos restrictivo (8 g/dl) se recomienda en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas, cardíacas y aquellos con antecedentes cardiovasculares. No hubo indicación definitiva de que un umbral más alto fuera perjudicial, aparte de requerir un mayor número de transfusiones. Estos umbrales no se aplican a pacientes con síndromes coronarios agudos (con alguna evidencia no concluyente de que la estrategia restrictiva puede ser dañosa), trombocitopenia severa en caso de enfermedad hematológica u oncológica, y en caso de anemia crónica dependiente de transfusiones.

En la parte adicional de las guías los autores indican que los pacientes pueden recibir unidades de sangre dentro del período autorizado usual (por lo general hasta 42 días después de la donación) y no solamente sangre fresca (en los 10 días posteriores a la donación). Esta recomendación fue apoyada por el estudio subsecuente de Heddle et al.