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Filtro en la vena cava inferior
En los pacientes con TVP proximal y una enfermedad cardiopulmonar concomitante y en los pacientes con EP y trastornos hemodinámicos, los expertos de la ASH sugieren administrar un tratamiento anticoagulante en monoterapia (nota de JW: o un tratamiento trombolítico y anticoagulante) en vez de un tratamiento anticoagulante combinado con el implante de un filtro en la vena cava inferior (VCI). Los autores de las guías subrayan la ausencia de datos científicos sólidos que indiquen que el implante de un filtro en la VCI en estos 2 grupos de pacientes produzca beneficios clínicos. De hecho, hay estudios que apuntan a un aumento del riesgo de mortalidad y una mayor prevalencia de la TVP en los pacientes con un implante en la VCI. El implante de un filtro en la VCI genera complicaciones frecuentes, como hematoma en el sitio de acceso vascular, trombosis de filtro e imposibilidad de retirar el filtro a causa de dificultades mecánicas.14
En su comentario, los expertos de la ASH recalcan que esta recomendación no se aplica a los pacientes con ETV que presentan contraindicaciones para la anticoagulación, ya que el implante de un filtro temporal en la VCI puede estar totalmente justificado en su caso. No obstante, el filtro se debe retirar nada más desaparezcan las contraindicaciones para el tratamiento anticoagulante.
