ESC 2020: diagnóstico y tratamiento del SCASEST. Recomendaciones más importantes

14.07.2021
Najważniejsze nowe zalecenia w diagnostyce i leczeniu NSTE-ACS wg ESC 2020

Siglas y abreviaturas:
ACOD (non-vitamin K oral anticoagulant) — anticoagulante oral directo, ACTC — angiografía coronaria por tomografía computarizada, BNP (B-type natriuretic peptide) — péptido natriurético tipo B, CHA2DS2-VASc (Congestive heart failure, Hypertension, Age ≥75 years [2 points], Diabetes, Stroke [2 points] – Vascular disease, Age 65–74, Sex category [female]) — insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, edad ≥75 años (2 puntos), diabetes mellitus, ACV (2 puntos) – enfermedad vascular, edad 65-74 años, categoría de sexo (femenino), CYP — citocromo P450, DAPT (dual antiplatelet therapy) — terapia antiplaquetaria dual, DAT (dual antithrombotic therapy) — terapia antitrombótica dual, EAC — enfermedad arterial coronaria, ESC — European Society of Cardiology, FA — fibrilación auricular, GRACE — Global Registry of Acute Coronary Events, hs-cTn (high-sensitivity cardiac troponin) — troponina cardíaca de alta sensibilidad, h-FABP (heart-type fatty acid binding protein) — proteína ligadora de ácidos grasos cardíacos, NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide) — fracción N-terminal del pro-péptido natriurético tipo B, RFF — reserva fraccional de flujo, SCshock cardiogénico, SCA — síndrome coronario agudo, SCASEST — síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, TAT — terapia antitrombótica triple

Diagnóstico

Se recomienda utilizar el algoritmo ESC 0 h/1 h si la determinación de hs-cTn con el algoritmo validado 0 h/1 h está disponible.

De forma alternativa al algoritmo ESC 0 h/1 h, se recomienda usar el algoritmo ESC 0 h/2 h con una extracción de sangre inicial (0) y otra después de 2 horas si la determinación de hs-cTn con el algoritmo validado 0 h/2 h está disponible.

De forma alternativa al algoritmo ESC 0 h/1 h, se debe considerar el uso del protocolo rápido de confirmación y descarte con una extracción de sangre a las 0 h y otra a las 3 h si está disponible una prueba altamente sensible (o sensible) para determinar el nivel de troponinas cardíacas con el algoritmo validado 0 h/3 h.

En el diagnóstico inicial, no se recomienda determinar de forma rutinaria ningún biomarcador adicional (como la h-FABP o la copeptina) para complementar la determinación de hs-cTn.

Estratificación de riesgo

Se debe considerar medir las concentraciones de BNP o NT-proBNP en suero para obtener información sobre el pronóstico.

Tratamiento antitrombótico

En los pacientes con SCASEST aptos para una ICP, se debe considerar la administración de prasugrel, por encima de ticagrelor.

En los pacientes con una anatomía desconocida de las arterias coronarias que tengan programado un tratamiento invasivo temprano, no se recomienda administrar un inhibidor del receptor P2Y12 como tratamiento preliminar habitual.

Página 1 de 2
Más