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¿Cómo tratar la ferropenia?
No hay pruebas fiables de que cualquiera de los fármacos orales de hierro disponibles sea más eficaz o se tolere mejor que los demás.13 La dosis diaria de hierro recomendada es de 150-200 mg, pero algunos estudios sugieren que reducir la dosis o administrar hierro cada dos días puede mejorar su tolerancia y absorción.14 Ingerir hierro con las comidas o tomar fármacos liberadores de hierro en el intestino puede mejorar la tolerancia al tratamiento, pero reduce la absorción de hierro en el tracto digestivo. Por lo general, se recomienda tomar simultáneamente vitamina C para mejorar la absorción del hierro. Sin embargo, los datos que respaldan la eficacia de este manejo son limitados. Normalmente, la concentración de Hb aumenta al mes de iniciarse la suplementación oral de hierro. Si no se observa un aumento de la concentración de Hb, se debe valorar el cumplimiento del paciente con las recomendaciones de consumo del fármaco y la posibilidad de que presente trastornos de absorción de hierro o pérdida crónica de sangre. De forma alternativa, el hierro se puede administrar por vía intravenosa, sobre todo en los pacientes con trastornos de absorción (p. ej. después de una cirugía de estómago), enteritis y enfermedad renal crónica, así como en los pacientes con pérdida de sangre tan masiva que impida suplementar hierro por vía oral.
