Consenso EAN: metodología para alcanzar el consenso

10.09.2021
EAN consensus statement for management of patients with neurological diseases during the COVID 19 pandemic
T.J. von Oertzen, A. Macerollo, M.A. Leone, E. Beghi, M. Crean, S. Oztuk, C. Bassetti, A. Twardzik, D. Bereczki, G. Di Liberto, R. Helbok, C. Oreja-Guevara, A. Pisani, A. Sauerbier, J. Sellner, R. Soffietti, M. Zedde, E. Bianchi, B. Bodini, F. Cavallieri, L. Campiglio, L.F. Maia, A. Priori, M. Rakusa, P. Taba, E. Moro y T.M. Jenkins de parte del grupo de trabajo EANcore COVID-19
European Journal of Neurology, 2021; 28: 7-14

Traducido por: Diego Sésar de Hoyos

Metodología para alcanzar el consenso

La EAN posee grupos de expertos repartidos en 29 paneles científicos diferentes que abarcan casi todas las subespecialidades neurológicas. Los paneles científicos están formados por neurólogos y neurólogos en formación que muestran especial interés por una rama específica de la neurología e incluyen a representantes de cada sociedad neurológica nacional de Europa (hasta 47) y un número variable de miembros individuales, residentes, investigadores y representantes de pacientes. Por lo general, los paneles científicos están liderados por dos copresidentes elegidos y un grupo directivo, que incluye como mucho a tres miembros elegidos del panel, un representante de los residentes y los investigadores de la EAN, y cuando corresponda, un representante de una sociedad de la subespecialidad que tenga un memorando de entendimiento con la EAN.

Método Delphi modificado

La declaración de consenso estructurada se formuló utilizando un método Delphi modificado con tres fases de encuestas a los miembros de los paneles científicos de la EAN.

En la primera fase, que tuvo lugar el 31 de marzo de 2020, se pidió a los miembros de los 29 paneles científicos que presentaran recomendaciones de expertos sobre la buena práctica clínica en los pacientes con enfermedades neurológicas durante la pandemia de COVID-19. A 17 de abril de 2020, se recibieron 23 propuestas redactadas por los copresidentes de los paneles o por un máximo de 5 miembros del grupo directivo. Todas las recomendaciones de los expertos de los paneles científicos están disponibles (nota de la editorial: en inglés) en la página https://www.eanpages.org/category/academic_scientific/scientific_panels_report/. Las propuestas presentadas por los 23 paneles se consideraron de manera retrospectiva la primera fase.

En la segunda fase, las recomendaciones de los expertos se incluyeron en un cuestionario con una escala de Likert de 5 puntos para determinar su nivel de consenso (estoy muy de acuerdo / estoy de acuerdo / no tengo opinión al respecto / no estoy de acuerdo / no estoy nada de acuerdo). Después, el cuestionario se envió a todos los miembros de los paneles científicos que no habían participado en la elaboración de la primera versión de las recomendaciones. Las recomendaciones se listaron en un orden aleatorio para evitar el sesgo de orden. Las respuestas se registraron de forma anónima, pero la primera parte del cuestionario pedía indicar datos demográficos básicos (tabla S1 [nota de la editorial: disponible en inglés]). Las recomendaciones con las que ≥70 % de los encuestados estuvieron de acuerdo o muy de acuerdo pasaron a la siguiente fase. El resto de recomendaciones se excluyeron del proceso en esta etapa.

Las recomendaciones que pasaron a la tercera fase volvieron a incluirse en un cuestionario con una escala de Likert de 5 puntos, que esta vez se envió solo a los copresidentes de cada panel científico para que valoraran su importancia de 5 a 1 (absolutamente esencial / muy importante / de importancia moderada / poco importante / sin ninguna importancia). A continuación, se calculó la media de cada recomendación, que se presentó como grado de importancia. Los datos demográficos se recopilaron mediante las mismas preguntas que en la segunda fase, cuyas respuestas fueron anónimas.

Bibliografía:

1. Huang C., Wang Y., Li X. y cols., Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China, Lancet, 2020; 395: 497-506.
2. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 – 11 March 2020 [Internet]. [acceso: 19.05.2020]. www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-mediabriefing-on-covid-19-11-march-2020.
3. Mao L., Jin H., Wang M. y cols., Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China, JAMA Neurol, 2020; 77(6): 683-690. jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2764549
4. Vonck K., Garrez I., Herdt V.D. y cols., Neurological manifestations and neuro-invasive mechanisms of the severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2, Eur. J. Neurol., 2020; 27: 1578-1587.
5. Moro E., Priori A., Beghi E. y cols., The international EAN survey on neurological symptoms in patients with COVID-19 infection, Eur. J. Neurol., 2020; 27(9): 1727-1737. onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ene.14 407
6. Jin H., Hong C., Chen S. y cols., Consensus for prevention and management of coronavirus disease 2019 (COVID-19) for neurologists, Stroke Vasc. Neurol., 2020; 5(2): 146-151.
7. Rubin M.A., Bonnie R.J., Epstein L. y cols., AAN position statement: the COVID-19 pandemic and the ethical duties of the neurologist, Neurology, 2020; 95(4): 167-172.
8. Aggour M., White P., Kulcsar Z. y cols., European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) recommendations for optimal interventional neurovascular management in the COVID-19 era, J. NeuroIntervent. Surg., 2020; 12: 542-544.
9. Bernhardt D., Wick W., Weiss S.E. y cols., Neuro-oncology management during the COVID-19 pandemic with a focus on WHO grades III and IV gliomas, Neuro. Oncol., 2020; 22 (7): 928-935. academic.oup.com/neurooncology/advance-article/doi/10.1093/neuonc/noaa113/5829911
10. Dubbioso R., Nobile-Orazio E., Manganelli F. y cols., Dealing with immune-mediated neuropathies during COVID-19 outbreak: practical recommendations from the task force of the Italian Society of Neurology (SIN), the Italian Society of Clinical Neurophysiology (SINC) and the Italian Peripheral Nervous System Association (ASNP), Neurol. Sci., 2020; 41: 1345-1348.
11. Jacob S., Muppidi S., Guidon A. y cols., Guidance for the management of myasthenia gravis (MG) and Lambert–Eaton myasthenic syndrome (LEMS) during the COVID-19 pandemic, J. Neurol. Sci., 2020; 412: 116803.
12. Miocinovic S., Ostrem J.L., Okun M.S. y cols., Recommendations for deep brain stimulation device management during a pandemic, J. Parkinson’s Dis., 2020; 10(3): 903-910.
13. AHA/ASA Stroke Council Leadership: Temporary emergency guidance to US stroke centers during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, Stroke, 2020; 51: 1910-1912.
14. Sole G., Salort-Campana E., Pereon Y. y cols., Guidance for the care of neuromuscular patients during the COVID-19 pandemic outbreak from the French Rare Health Care for Neuromuscular Diseases Network, Rev. Neurol. (Paris), 2020; 176: 507-515.
15. Sharma D., Rasmussen M., Han R. y cols., Anesthetic management of endovascular treatment of acute ischemic stroke during COVID-19 pandemic: consensus statement from Society for Neuroscience in Anesthesiology & Critical Care (SNACC): endorsed by Society of Vascular & Interventional Neurology (SVIN), Society of Neurointerventional Surgery (SNIS), Neurocritical Care Society (NCS), European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) and American Association of Neurological Surgeons (AANS) and Congress of Neurological Surgeons (CNS) cerebrovascular section, J. Neurosurg. Anesthesiol., 2020; 32: 193-201.
16. Flexman A.M., Abcejo A.S., Avitsian R. y cols., Neuroanesthesia practice during the COVID-19 pandemic: recommendations from Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care (SNACC), J. Neurosurg. Anesthesiol., 2020; 32: 202-209.
17. RECOVERY Collaborative Group, Horby P., Lim W.S. y cols., Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19 – Preliminary report, N. Engl. J. Med., 2020; NEJMoa2021436. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.
18. Sellner J., Taba P., Öztürk S., Helbok R., The need for neurologists in the care of COVID-19 patients, Eur. J. Neurol., 2020; 27(9): e31-e32. onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ene.14257
19. Moro E., Deuschl G, de Visser M. y cols., A call from the European Academy of Neurology on COVID-19, Lancet Neurol., 2020; 19(6): 482.
20. von Oertzen T.J., COVID-19 – neurologists stay aware!, Eur. J. Neurol., 2020; 27(9): 1710-1711. onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ene.14 365
21. Zolk O., Hafner S., Schmidt C.Q., on behalf of the German Society for Experimental and Clinical Pharmacology and Toxicology (DGPT): COVID-19 pandemic and therapy with ibuprofen or renin-angiotensin system blockers: no need for interruptions or changes in ongoing chronic treatments, Naunyn-Schmiedeberg’s Arch. Pharmacol., 2020; 393: 1131-1135.
22. Hartung H.-P., Aktas O., COVID-19 and management of neuroimmunological disorders, Nat. Rev. Neurol., 2020; 16: 347-348.
23. Berger J.R., Brandstadter R, Bar-Or A., COVID-19 and MS disease-modifying therapies, Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm., 2020; 7(4): e761.
24. Baker D., Amor S., Kang A.S. y cols., The underpinning biology relating to multiple sclerosis disease modifying treatments during the COVID-19 pandemic, Mult. Scler. Relat. Disord., 2020; 43: 102174.

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