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Trastornos de la transferencia de gases en los pulmones
Para evaluar el proceso de transferencia de gases a través de la barrera alveolocapilar, se utiliza monóxido de carbono (CO) como sustituto del oxígeno debido a su capacidad de unirse a la hemoglobina. El parámetro que se mide directamente es el coeficiente de transferencia de monóxido de carbono (KCO — cambio de concentración del monóxido de carbono en el tiempo), que después se multiplica por el volumen al que tiene lugar el proceso, es decir, el volumen alveolar [VA], que se calcula con base en los cambios de concentración del gas trazador inactivo (nota de la editorial: en los resultados de la prueba, el KCO suele marcarse como DLCO/VA). De esta forma se obtiene el coeficiente TLCO (DLCO) = KCO × VA. Conviene tenerlo en cuenta al interpretar los resultados de la prueba de transferencia de gases. Los valores normales de la TLCO y el VA se sitúan entre el percentil 5 y el 95. Debido a la relación no lineal entre el KCO y el VA, el coeficiente KCO (aplicando esta regla) se puede interpretar solo cuando el VA se sitúe en los límites de la normalidad. Por lo tanto, en caso de un VA reducido, no se puede considerar un valor normal de KCO como una transferencia "corregida" con respecto al volumen. La figura 3 presenta el esquema de interpretación del resultado de la prueba de transferencia de CO. Además, merece la pena comparar el VA con la CPT (si está disponible). En adultos en condiciones normales, el VA es 85-90 % de la CPT. Unos valores inferiores indican ventilación irregular, que también puede ser la causa de un resultado anómalo en la determinación de la TLCO. La evaluación de los índices volumétricos con base en la TLCO (usando el VA como sustituto de la CPT) es poco fiable, sobre todo en caso de obstrucción.
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