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Osteoporosis en mujeres posmenopáusicas
En cierta distancia respecto a los conceptos anteriores y las discusiones sobre la farmacoterapia de la osteoporosis, el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicó recomendaciones relativas a la prevención, el tamizaje y el diagnóstico de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas (sin fracturas y sin factores de riesgo evidentes).8 En general, los expertos de ACOG reiteraron los principios de manejo comúnmente conocidos en cuanto a los siguientes aspectos.
1) Prevención: actividad física diaria, ejercicios de resistencia, una dieta adecuada que aporta calcio y vitamina D.
2) Tamizaje y diagnóstico: la determinación de DMO en mujeres >65 años y en mujeres posmenopáusicas <65 años, si se observa un riesgo elevado de fracturas, con la recomendación de repetir la medición a los 2 años, sobre todo si se presentan nuevos factores de riesgo de fracturas.
3) Prevención de caídas: evaluación del riesgo de caídas en mujeres con una DMO baja.
Es bastante sorprendente que los ginecólogos en su documento prácticamente no determinaran los principios de tratamiento farmacológico y no se posicionaran frente al actualmente discutido regreso a la terapia de reemplazo hormonal con estrógenos o tibolona.
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