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Denosumab en artritis reumatoide
Los efectos de denosumab en osteoporosis secundaria y el efecto directo sobre los cambios óseos (p. ej. en artritis reumatoide [AR]) son objeto de interés científico y de un metaanálisis interesante publicado en 2021.12 Este incluyó 10 ensayos clínicos con el uso de denosumab, en los cuales participó un total de 1758 personas con AR, y los criterios de valoración principales incluyeron los cambios porcentuales de DMO, cambios en la puntuación total de Sharp modificada (mTSS) que evalúa la destrucción de los huesos en las articulaciones y en sus componentes, es decir la escala de puntuación de las erosiones y la escala de puntuación de la disminución de la interlínea articular. El análisis demostró que el tratamiento con denosumab aumentó de manera significativa los cambios porcentuales de DMO en las vértebras lumbares (diferencia de medias [DM]: 5,12; intervalo de confianza [IC] 95 %: 4,15-6,09), y también, aunque en menor medida, en el extremo superior del fémur y en el cuello femoral en comparación con el grupo de control (en 5 estudios placebo o falta de intervención, en otros 5 el uso de bisfosfonatos). No obstante, parecen más interesantes los efectos de denosumab sobre los cambios estructurales típicos de AR. Según los autores, el uso de denosumab disminuyó mTSS (DM: –0,63; IC 95 %: desde –0,86 hasta –0,41) y mejoró los resultados en la escala de Sharp (erosiones) (DM: –0,62; IC 95 %: desde –0,88 hasta –0,35).
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