Caso clínico: mujer de 67 años antes de la cirugía de hernia umbilical

Mujer de 67 años antes de la cirugía de hernia umbilical

Una mujer de 67 años acudió a la ecografía abdominal por indicación del cirujano con el fin de determinar con precisión el tamaño de la hernia umbilical diagnosticada 6 meses atrás. En la primera ecografía se observaron los siguientes cambios: "Hígado con signos de esteatosis moderada con una calcificación de 3 mm en el lóbulo derecho y con área de hipoesteatosis de 15 mm. Páncreas con signos de esteatosis, no aumentado de tamaño. En ambos riñones algunos quistes centrales de 8-12 mm y depósitos pequeños de 2-3 mm. En el rinón derecho se observa una lesión de 6 mm con aspecto de angiomiolipoma. Vejiga moderadamente replecionada. No se observa líquido libre en la cavidad abdominal. Hernia umbilical de pequeño tamaño, situada a 3,4 mm por debajo del ombligo, con una protuberancia palpable. Asas intestinales sin características de dilatación". Procede añadir que 4 meses antes la paciente tuvo un examen ginecológico. Durante la consulta también se tomaron muestras para el examen citológico y se realizó una ecografía transvaginal: los resultados de ambas pruebas fueron normales. La única molestia notificada por la paciente fue un dolor periumbilical leve, especialmente al doblar el tronco.

En la presente ecografía llamó la atención la presencia de ascitis con una evidente infiltración del epiplón mayor y un pequeño injerto cerca del hígado (fig. 1A-C). Además, en la cavidad pleural derecha observé un derrame grave que provocó una importante atelectasia por compresión del lóbulo inferior del pulmón (fig. 1D). En la cavidad pleural izquierda hubo solo un pequeño derrame. Solo ahora, la paciente preguntada por la presencia de disnea confirmó que tiene este síntoma, sobre todo al subir las escaleras.

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