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Síndrome de QT largo: ¿es siempre fácil de diagnosticar? Parte 2 - página 2

19.10.2022
Título original: Zespół długiego QT – czy zawsze łatwo rozpoznać? Cz. 2
Autores: Piotr Kukla (MD, PhD), Sławomir Liszewski (MD)

Comentario

A veces el intervalo QT tiene una gran variabilidad y periódicamente es normal. Asimismo, la ausencia de la prolongación del intervalo QT en el ECG no descarta el diagnóstico de SQTL. Este debe sospecharse cuando exista una morfología variable del período de repolarización, una gran variabilidad de la onda T y ante la presencia de la onda T+U. La variabilidad puede afectar tanto a la morfología (forma) de la onda T, como a su amplitud en los siguientes latidos. Una dispersión de QT elevada >80‑100 ms en combinación con la variabilidad descrita de la morfología de la onda T o con bradicardia (especialmente en niños y pacientes jóvenes) siempre deben hacer sospechar la presencia de SQTL.

Fig. 1. ECG realizado a edad de 6 años: intervalo QTc de 520 ms (desplazamiento a 50 mm/s)

Fig. 2. ECG realizado a edad de 7 años: intervalo QTc de 640 ms, onda T de morfología variable de latido a latido, la variabilidad se aprecia mejor en las derivaciones V2‑V4 (desplazamiento a 50 mm/s)

Fig. 3. ECG realizado a edad de 12 años: intervalo QTc de 640 ms, dispersión de QT 80 ms, ondas T aplanadas de baja amplitud (desplazamiento a 50 mm/s)

Fig. 4. ECG realizado a edad de 17 años: intervalo QTc de 640 ms, la línea rosada indica dónde termina la onda T en la derivación con el intervalo QT más largo (V4-V6: 640 ms), ondas T de bajo voltaje en las derivaciones V5 y V6, dispersión de QT 80‑100 ms (desplazamiento a 50 mm/s)

Bibliografía:

 1. Priori S., Blomstrom-Lundqvist C., Mazzanti A. ycols., Wytyczne ESC postepowania u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu oraz zapobieganie naglym zgonom sercowym w 2015 roku. Kardiol. Pol., 2015; 73: 795–900
2. Lepeschkin E., Surawicz B.: The measurement of QT interval of the electrocardiogram. Circulation, 1952; 6: 378–388

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