Pericarditis vs. IAMCEST: situación de la unidad de urgencias - página 2

Se diagnosticó la pericarditis aguda.

Los cambios electrocardiográficos típicos de la pericarditis aguda incluyen:
1) elevación del segmento ST en las derivaciones I, II, aVL, aVF y V₂‑V₆ (ST en I y II > ST en III)
2) descenso del segmento PR en las derivaciones II, V₃‑V₆
3) elevación del segmento PR en la derivación aVR
4) descenso del segmento ST en las derivaciones aVR y V₁.

A modo de recordatorio: según la actualmente vigente 4.^a definición universal del infarto de miocardio (según las guías de la European Society of Cardiology 2018), la imagen de ECG sugerente de isquemia miocárdica aguda (si no hay hipertrofia del ventrículo izquierdo ni bloqueo de la rama del haz de His) incluye una nueva elevación del segmento ST en el punto J en dos derivaciones contiguas en ≥1 mm (0,1 mV) en todas las derivaciones excepto las V₂‑V₃, para las cuales se aplican los siguientes puntos de corte
1) en hombres ≥40 años: ≥2 mm (0,2 mV)
2) en hombres <40 años: ≥2,5 mm (0,25 mV)
3) en mujeres independientemente de la edad: ≥1,5 mm (0,15 mV).

En el caso comentado, en el ECG al inicio se observaron cambios inespecíficos que no cumplían con los criterios diagnósticos de isquemia miocárdica aguda, es decir: elevación del segmento ST +0,5 mm en las derivaciones V₁ y V₆ y +1,0 mm en V₂, V₃ y V₅.