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Tratamiento
El tratamiento farmacológico y los principios generales de manejo del asma ocupacional y el asma exacerbado por factores ocupacionales son iguales que en otras formas de asma. La inmunoterapia específica ha sido evaluada solo en ensayos científicos y no se utiliza de rutina. Se debe tener en cuenta la necesidad de identificar y tratar las enfermedades asociadas al asma, así como tratar el tabaquismo.
Es esencial la posibilidad de eliminar la exposición a agentes asmogénicos. Se debe informar a todos los enfermos que lo mejor para el curso del asma será detener la exposición de manera precoz y permanente. Si el enfermo no quiere cambiar de trabajo, el tratamiento estándar aplicado en el asma a menudo permite controlar la enfermedad. En este caso, el plan de manejo del asma debe ser elástico; se debe tomar en cuenta la posibilidad de grandes variaciones en la intensidad de los síntomas, dependiendo de si el enfermo trabaja o está de vacaciones. Los enfermos deben recibir por escrito la información sobre las consecuencias del diagnóstico del asma ocupacional para las condiciones de trabajo (tanto el presente, como los futuros). Al tomar las decisiones relativas al tratamiento, se deben tomar en cuenta
1) los factores asociados a la enfermedad: fenotipo del asma, factores desencadenantes, grado de control de la enfermedad, incluida la función pulmonar y la respuesta al tratamiento
2) las condiciones de trabajo: frecuencia e intensidad de exposición al alérgeno causante, posibilidad de adaptación del lugar de trabajo, de cambio de oficio (lugar de realización del trabajo) o modificación de la exposición (p. ej. cambiando la tecnología)
3) factores asociados al paciente: edad, momento de la jubilación previsto, satisfacción del trabajo, posibilidad de reconversión profesional, estabilidad económica, expectativas y preferencias del enfermo.
Si el enfermo está de acuerdo, el médico puede colaborar con el empleador para realizar adaptaciones pertinentes en el entorno laboral o cambiarlo de tal manera que el enfermo no tenga que cambiar el lugar de trabajo (si es posible). El uso de equipo de protección personal (p. ej. mascarillas) es el método menos eficaz para disminuir la exposición.
En muchos países, incluida la Gran Bretaña, los enfermos con asma ocupacional pueden tener derecho a una indemnización. También está indicado reportar los casos a los registros pertinentes. (...)
Bibliografía:
- Barber C.M., Cullinan P., Feary J. y cols., British Thoracic Society Clinical Statement on occupational asthma, Thorax, 2022; 77: 433‑442
- Kasper L., Sladek K., Duplaga M. y cols., Prevalence of asthma with aspirin hypersensitivity in the adult population of Poland, Allergy, 2003; 58: 1064‑1066
- Liebhart J., Malolepszy J., Wojtyniak B. y cols., Polish Multicentre Study of Epidemiology of Allergic Diseases: Prevalence and risk factors for asthma in Poland: results from the PMSEAD study, J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 2007; 17: 367‑374
- Rocznik Demograficzny 2021. 21.07.2021. https://stat.gov.pl/obszary-tematyczne/roczniki-statystyczne/roczniki-statystyczne/rocznik-demograficzny-2021,3,15.html, (acceso: 01.08.2022)
- Swiatkowska B., Hanke W., Szeszenia-Dabrowska N., Choroby zawodowe w Polsce w 2019 roku. Lódz, Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera, Centralny Rejestr Chorób Zawodowych 2020
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