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Siglas y abreviaturas: TE — trombocitosis esencial
Una mujer de 28 años se sometió a un examen ocupacional periódico. En el hemograma de sangre periférica se observó trombocitosis (tabla). La anomalía fue confirmada en el examen de control. La paciente no notificó ningunos síntomas. Hasta el momento, no estaba en tratamiento crónico. En la exploración física no se detectaron anomalías.
Pregunta 1
Basándose en la imagen clínica y el hemograma, el diagnóstico más probable es:
A. neoplasia maligna
B. inflamación
C. ferropenia
D. trombocitosis esencial (neoplasia mieloproliferativa)
E. sangrado agudo
Pregunta 2
¿Qué datos clínicos o anomalías del hemograma sostienen este diagnóstico? (Atención: ¡puede haber más de una respuesta correcta!)
A. ausencia de otras anomalías importantes en el hemograma
B. edad y sexo de la paciente
C. ausencia de anomalías en la exploración física
D. ausencia de síntomas
E. trombocitosis en grado leve
Pregunta 3
¿Qué pruebas se deben realizar para establecer el diagnóstico? (Atención: ¡puede haber más de una respuesta correcta!)A. determinación de ferritina sérica
B. análisis de sangre para detectar la mutación del gen JAK2 y biopsia de médula
C. determinación de la velocidad de hemosedimentación y de los niveles de proteína C-reactiva en suero
D. estudio microscópico de frotis manual de sangre
E. determinación de la concentración sérica de hierro y de vitamina B12
Respuestas y explicación en la parte 2
| Tabla. Hemograma | ||||
|---|---|---|---|---|
| ANÁLISIS | RESULTADO | UNIDADES | VALORES DE REFERENCIA | |
| Hemoglobina | 9,6 | B | g/dl | (12,0-15,0) |
| Eritrocitos | 2,78 | B | x10^12/l | (3,8-4,8) |
| Hematócrito | 27,1 | B | % | (36-45) |
| VCM | 97,5 | A | fl | (80-96) |
| HCM | 34,5 | A | pg | (27-32) |
| CHCM | 35,4 | A | g/dl | (31,5-34,5) |
| RDW | 18,0 | A | % | (11,6-14,0) |
| Plaquetas | 47 | B | x10^9/l | (150-410) |
| MPV | 11,0 | fl | (8,0-11,0) | |
| Leucocitos | 2,84 | B | x10^9/l | (4-10) |
| Recuento de neutrocitos | 2,19 | x10^9/l | (2,0-7,0) | |
| % de neutrocitos | 77,1 | % | (40-80) | |
| Recuento de linfocitos | 0,33 | B | x10^9/l | (1,0-3,0) |
| % de linfocitos | 11,6 | B | % | (20-40) |
| Recuento de monocitos | 0,25 | x10^9/l | (0,2-1,0) | |
| % de monocitos | 8,8 | % | (2-10) | |
| Recuento de eosinocitos | 0,07 | x10^9/l | (0,02-0,5) | |
| % de eosinocitos | 2,5 | % | (1-6) | |
| Recuento de basocitos | 0,00 | x10^9/l | (0,0-0,1) | |
| % de basocitos | 0,0 | % | (≤2) | |
| Recuento de granulocitos inmaduros | 0,00 | x10^9/l | (0,00-0,03) | |
| % de granulocitos inmaduros | 0,0 | % | (0,0-0,5) | |
