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Pruebas funcionales respiratorias: mujer de 30 años con fibrosis pulmonar - página 2

23.01.2023
30-letnia kobieta z marskością płuca
Tadeusz Przybyłowski (MD, PhD)

La EPOC es una enfermedad irreversible y progresiva, y el defecto de la función del sistema respiratorio se suele determinar mediante la pérdida anual de VEF1. En la figura 5 se presenta el resultado de la espirometría de la enferma unos 2 años después del primer diagnóstico de la EPOC. En este período, la enferma por cuestiones económicas recibía solo agonistas Β2 de acción corta y fármacos anticolinérgicos, y no dejó de fumar. A pesar de su joven edad, tuvo un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, y el aspergiloma en la cavidad del lóbulo superior izquierdo causó episodios recurrentes de hemoptisis.

En este período, la VEF1 disminuyó en 160 ml, lo que indica una pérdida anual de unos 80 ml, mayor que el observado en otros grupos de enfermos con EPOC.3

Bibliografía:
  1. Graham B.L., Steenbruggen I., Miller M.R. y cols., Standardization of spirometry 2019 update. An official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2019; 200: e70-e88
  2. Tomalak W., Antczak A., Boros P. y cols., Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące wykonywania badań spirometrycznych, Pneumonol. Alergol. Pol., 2006; 74 (supl. 1).
  3. Bhatt S.P., Soler X., Wang X. y cols., Association between functional small airway disease and FEV1 Decline in chronic obstructive pulmonary disease, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2016, 194: 178-184

Fig. 1 En la radiografía de tórax se observa: disminución importante de la superficie de hemitórax derecho, desplazamiento del mediastino y la tráquea hacia la derecha; parénquima pulmonar derecho prácticamente invisible; cavidad en el vértice pulmonar derecho

Fig. 2 TC de tórax. A — sección a través de la parte superior del tórax; a la izquierda se observa el lóbulo superior lesionado por tuberculosis con cavidad y aspergiloma (flecha), así como lesiones nodulares y fibróticas; a la derecha el parénquima pulmonar casi invisible. Llaman la atención una disminución importante del volumen del hemitórax derecho, un desplazamiento evidente de la tráquea y la cavidad. B — sección a través de la parte inferior del tórax; a la derecha se aprecia el fragmento pulmonar fibrótico con cavidad (flecha) y bronquiectasias (óvalo), a la izquierda se observan lesiones nodulares y fibróticas posinflamatorias

Fig. 3 Espirometría realizada tras la administración de 2,5 mg de salbutamol y 0,25 mg de bromuro de ipratropio en nebulización

Fig. 4 Pletismografía, medición de resistencia bronquial y capacidad de transferencia pulmonar de monóxido de carbono

Fig. 5 Espirometría repetida después de unos 2 años; llama la atención el aumento del índice de masa corporal hasta 17,7 kg/m2

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