Caso clínico: hombre de 20 años con dolor torácico. Parte 2 - página 2

Respuestas y explicación

En la TC se observa una lesión heterogénea localizada en el mediastino anterior (fig. 4). Su contenido puede evaluarse mediante la valoración de la densidad de sus estructuras (fig. 5). –30 UH sugiere la presencia de grasa en la lesión, por lo que es probable que se trate de un tumor embrionario del mediastino anterior. Generalmente, estos tumores se presentan en enfermos más jóvenes (en comparación con los tumores de timo que suelen observarse a edad de >40 años).

Comentario

En general, los tumores embrionarios se presentan en las gónadas, pero raras veces pueden desarrollarse también en otras localizaciones, normalmente en la línea media del cuerpo o cerca de la misma. La localización extragonadal más frecuente es el mediastino anterior. Estos tumores se desarrollan a partir de las células erróneamente localizadas a lo largo de las estructuras mediales del cuerpo durante la migración del endodermo hacia las gónadas durante la embriogénesis temprana. Estas células pobremente diferenciadas pueden causar distintas neoplasias, incluidos los seminomas y carcinomas embrionarios. El tipo histopatológico más frecuente de los tumores embrionarios es el teratoma maduro, que normalmente es asintomático y se detecta de manera accidental. En cuanto a la frecuencia, lo siguen los seminomas, mientras que otros tipos histopatológicos son más raros.¹ Las lesiones quísticas suelen ser benignas, mientras que las lesiones sólidas son más a menudo malignas, pero el diagnóstico definitivo requiere un estudio histológico. Los tumores embrionarios del mediastino constituyen un 15 % de los tumores mediastínicos anteriores en adultos y un 24 % en niños. La prevalencia de los tumores benignos es similar en hombres y mujeres, mientras que los tumores embrionarios malignos se presentan principalmente en hombres.