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Caso clínico: mujer de 61 años con dolor torácico y pérdida de peso. Parte 2

02.03.2023
Título original: 61-letnia kobieta z bólem w klatce piersiowej i utratą masy ciała
Autores: Ehsan A. Haider (ChB MB FRCPC), prof. Julian Dobranowski (MD FRCPC FCAR)

Respuestas y comentario

Vuelva a mirar la radiografía comentada. En proyección PA y lateral (fig. 2) se observan lesiones indicativas de una consolidación segmentaria localizada. Basándose en los síntomas notificados y la radiografía de tórax, se diagnosticó neumonía y se instauró la antibioticoterapia, que no produjo mejoría. Por esta razón, se realizó la tomografía computarizada (TC) de tórax.

Parte 2. Tomografía computarizada

La TC fue realizada 2 meses después de la radiografía. En el examen se confirmó la presencia de consolidaciones en la parte anteromedial del lóbulo pulmonar inferior derecho (fig. 3), que se correspondía con la lesión visible en la radiografía. No se observaron lesiones endobronquiales.

Preguntas

1. ¿Cómo se pueden describir las alteraciones patológicas más importantes visibles en la TC?
2. ¿Qué enfermedades hay que tener en cuenta en el diagnóstico diferencial?
3. ¿Qué otras pruebas diagnósticas se deben solicitar?

Fig. 3. A — imagen en plano coronal: se observa una consolidación segmentaria en el lóbulo pulmonar inferior derecho (flecha). B — imagen en plano sagital: consolidación triangular en el lóbulo pulmonar inferior derecho (flecha). C — imagen en plano transversal (ventana pulmonar) a nivel de lóbulos inferiores: consolidación en la parte medial del lóbulo pulmonar inferior derecho y parcialmente en la parte medial del lóbulo medio (asterisco), así como numerosos nódulos tipo vidrio deslustrado diseminados en el lóbulo medio e inferior del pulmón derecho (flechas)

Consulte las respuestas en la parte 3 del artículo.

Bibliografía:
  1. Ansari-Gilani K., Chalian H., Rassouli N. y cols., Chronic airspace disease: review of the causes and key computed tomography findings, World J. Radiol., 2020; 12: 29-47; doi: 10.4329/wjr.v12.i4.29
  2. Morales-Oyarvide V., Mino-Kenudson M., Tumor islands and spread through air spaces: distinct patterns of invasion in lung adenocarcinoma, Pathol. Int., 2016; 66: 1-7; doi: 10.1111/pin.12368

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