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En el contexto de las posibles consecuencias clínicas graves de la infestación por Schistosoma sp., también vale la pena recordar que el riesgo de las enfermedades asociadas a los viajes tropicales disminuye considerablemente tras aplicar una profilaxis adecuada antes del viaje. El ejemplo de esquistosomiasis, para la cual no existe vacunación preventiva, demuestra que la profilaxis en enfermos debe ser compleja e incluir tanto la inmunoprofilaxis (vacunas obligatorias y recomendadas antes del viaje) y quimioprofilaxis de la malaria en caso de viajar a regiones endémicas, así como la educación relativa a la prevención no específica de las enfermedades infecciosas y parasitarias. Asimismo, durante la consulta médica previa al viaje tropical siempre se deben discutir los métodos de prevención inespecífica de infestaciones gastrointestinales, métodos de protección contra los mosquitos y otros vectores, así como las reglas de seguridad durante el viaje, en función de los riesgos de infección previstos. Ante este panorama, se justifica advertir el riesgo de bañarse en depósitos de agua dulce a las personas que planifican viajar a una región endémica de esquistosomiasis y que, simultáneamente, declaran la voluntad de llevar una vida activa durante la estancia en el trópico.8
| Tabla. Exposiciones que sugieren el riesgo de algunas enfermedades asociadas a viajes internacionales | ||
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Tipo de exposición |
Enfermedad probable | |
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Consumo de agua no tratada, leche no pasteurizada o lácteos no pasteurizados, higiene de las manos e higiene alimentaria deficiente |
– Diarrea del viajero – Fiebre tifoidea y fiebres paratifoideas – Brucelosis – Tuberculosis – Hepatitis A – Amebiasis – Cisticercosis – Invasión por Hymenolepis nana | |
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Carne y mariscos poco cocidos |
– Diarrea del viajero – Fiebre tifoidea y fiebres paratifoideas – Hepatitis A – Triquinosis – Teniasis | |
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Baños en depósitos naturales de agua dulce |
– Leptospirosis – Esquistosomiasis | |
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Contacto de la piel con el suelo |
– Dermatitis bacterianas – Estrongiloidosis – Síndrome de larva migratoria cutánea | |
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Contacto con la persona enferma (o el portador) |
– Fiebre tifoidea y fiebres paratifoideas – Meningitis meningocócica – Tuberculosis – Fiebres hemorrágicas virales (Lassa, Ébola, Marburgo, Crimea-Congo) – Hepatitis A – COVID-19 | |
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Contactos sexuales arriesgados |
– Gonorrea – Sífilis – Uretritis no gonocócica – Úlcera venérea – Granuloma inguinal – Granuloma venéreo – Infección por VIH – Infección por el virus de herpes simple – Hepatitis B – Hepatitis C – Zika | |
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Contacto con los animales |
– Rabia – Fiebres hemorrágicas virales – Fiebre Q – Leptospirosis – Peste – Brucelosis – Histoplasmosis – Equinococosis | |
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Picadura de insectos | ||
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Mosquitos, psicódidos |
– Dengue – Zika – Fiebre chikungunya – Fiebre amarilla – Malaria – Leishmaniasis – Filariasis |
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Moscas (p. ej. tse-tse), hemípteros |
– Tripanosomiasis africana – Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) |
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Pulgas, piojos |
– Fiebre recurrente epidémica – Tifus exantemático epidémico – Tifus exantemático endémico – Fiebre de las trincheras |
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Garrapatas u otros ácaros |
– Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo – Fiebre recurrente endémica – Tifus por garrapatas de Queensland – Tifus de los matorrales – Fiebre Q – Enfermedad de la selva de Kyasanur – Enfermedad de Lyme |
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Transfusiones de sangre y sus preparados, infusiones iv. o inyecciones |
– Hepatitis B y C – Infección por VIH – Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) – Toxoplasmosis – Malaria | |
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Reimpreso de: Wroczynska A., Kuna A., Rymer W., Zapobieganie chorobom zakaźnym w podróży. En: Gajewski P., red., Interna Szczeklika 2022, Kraków, Medycyna Praktyczna, 2022: 2672-2673 | ||
Bibliografía:
- UK Health Security Agency: Imported fever service (IFS). (acceso: 20.11.2022)
- World Health Organization (WHO): Statement on the eleventh meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee regarding the coronavirus disease (COVID19) pandemic. 13.04.2022. (acceso: 20.11.2022)
- World Tourism Organization: From Crisis to Transformation. (acceso: 20.11.2022)
- WHO: World malaria report 2021. Geneva 2021. (acceso: 20.11.2022)
- WHO, United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF): UNICEF and WHO warn of perfect storm of conditions for measles outbreaks, affecting children. (acceso: 20.11.2022)
- Centers for Disease Control and Prevention: CDC Yellow Book 2020: Health information for international travel: Screening Asymptomatic Returned Travelers. (acceso: 22.11.2022)
- Leder K., Torresi J., Libman M.D. y cols., GeoSentinel Surveillance of Illness in Returned Travelers, 2007-2011, Ann Intern Med., 2013; 158: 456-468
- Centers for Disease Control and Prevention: CDC Yellow Book 2020: Health information for international travel: The Pretravel Consultation. (acceso: 22.11.2022)
