Caso clínico: mujer de 84 años con dolor en la fosa ilíaca derecha. Parte 1

Una mujer de 84 años en buen estado general acudió a la ecografía abdominal. Cuando visitó a su familia en Atenas, tuvo fiebre alta y sintió dolor moderado en la fosa ilíaca derecha. Por esta razón, había sido hospitalizada y durante 8 días se le administró la antibioticoterapia iv. Durante la hospitalización se le realizó la tomografía computarizada de abdomen. Tras obtener mejoría fue dada de alta con la recomendación de realizar colonoscopia en un centro local de gastroenterología. No obstante, la paciente decidió regresar a la ciudad de Szczecin. En la actualidad, no tiene fiebre, está debilitada y se queja solo de estreñimiento. Decidió someterse en primer lugar a la ecografía abdominal.

En el estudio observé unos quistes en el hígado (de hasta 23 mm) y falta de la vesícula biliar después de la colecistectomía. Las vías biliares intra- y extrahepáticas no estaban dilatadas. Se observó la esteatosis pancreática de primer grado. El bazo, los riñones y el espacio retroperitoneal fueron normales. En la aorta abdominal se observaron placas ateroescleróticas calcificadas que no causaban alteraciones importantes en el flujo de sangre. En la fosa ilíaca derecha había una lesión que se asemejaba a las paredes intestinales con infiltrado importante, de ecogenicidad muy baja y poca vascularización en el Doppler color (fig. 1A‑C). En el mesenterio del intestino delgado observé varios ganglios linfáticos visiblemente aumentados de tamaño, también de ecogenicidad muy baja (fig. 1D).

Respuesta y explicación en la parte 2

Fig. 1