Caso clínico: mujer de 42 años con diarrea sanguinolenta y anemia. Parte 1

29.05.2023
Título original: 42-letnia kobieta z krwistą biegunką i niedokrwistością
Autores: prof. Maria Podolak‑Dawidziak (MD, PhD), Bogdan Ochrem (MD)
Una mujer de 42 años, en la cual 3 años atrás se había diagnosticado la enfermedad diverticular de colon, acudió al médico de atención primaria debido a la persistencia desde hacía 4 días de diarrea sanguinolenta y debilidad. En la exploración física se observó taquicardia (105/min). Se encargó hemograma con evaluación de reticulocitos (tabla).

Pregunta 1

Basándose en la anamnesis, el cuadro clínico y el hemograma, el diagnóstico más probable es el de

  1. sangrado del divertículo de colon, causante de anemia
  2. diverticulitis aguda
  3. anemia hemolítica
  4. leucemia aguda
  5. enfermedad inflamatoria intestinal

Pregunta 2

¿Qué datos clínicos o anomalías del hemograma sostienen este diagnóstico? (Atención: ¡puede haber más de una respuesta correcta!)

  1. diarrea sanguinolenta sin dolor abdominal
  2. reticulocitosis
  3. neutrofilia
  4. anemia normocítica
  5. diagnóstico de la enfermedad diverticular de colon en la anamnesis

Respuestas y comentario en la parte 2

Resultados del análisis

Prueba

Parámetro

Resultado

Ud.

Valor de referencia

Hemograma completo con reticulocitos

LEUCOCITOS

14,21

103/µl

4‑10

ERITROCITOS

2,88

106/µl

4‑5

HEMOGLOBINA

8,9

g/dl

12‑16

HEMATÓCRITO

26,4

%

37‑47

VCM

91,7

fl

80‑97

HCM

30,9

pg

26‑34

CHCM

33,7

g/dl

31‑36

RDW‑SD

70,7

fl

39‑52

RDW‑CV

24,6

%

11,5‑14,5

PLT

171

103/µl

140‑440

PDW

No determinable por el analizador utilizado

VPM

No determinable por el analizador utilizado

P‑LCR

No determinable por el analizador utilizado

PCT

No determinable por el analizador utilizado

NEUTRÓFILOS#

10,65

103/µl

2,5‑6

LINFOCITOS#

2,46

103/µl

1,5‑3,5

MONOCITOS #

0,84

103/µl

0,2‑0,9

EOSINÓFILOS #

0,01

103/µl

0‑0,6

BASÓFILOS#

0,01

103/µl

0‑0,2

NEUTRÓFILOS

75

%

40‑70

LINFOCITOS

17,3

%

20‑45

MONOCITOS

5,9

%

0‑10

EOSINÓFILOS

0,1

%

1‑7

BASÓFILOS

0,1

%

0‑2

GRANULOCITOS INMADUROS# (meta‑, mielo‑, promielocito)

0,22

103/µl

0‑0,03

GRANULOCITOS INMADUROS (meta‑, mielo‑, promielocito)

1,6

%

0‑0,5

ERITROBLASTOS

1,5

/100WBC

< – 0

ERITROBLASTOS#

0,21

103/µl

< – 0

RETICULOCITOS

105,5

0,5‑1,5

RETICULOCITOS#

303,8

103/µl

22‑94

IRF

32,5

%

2‑18

LFR

67,5

%

87‑100

MFR

19,2

%

2‑14

HFR

13,3

%

0‑2,4

RET‑HE

34,7

pg

28‑35

HYPO‑RBC (eritrocitos hipocrómicos)

2,2

%

0‑0,6

HYPER‑RBC (eritrocitos hipercrómicos)

0,3

%

0,7‑1,3

IPF

8,8

%

0,75‑6,75