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Caso clínico: mujer de 66 años con tos crónica y disnea. Parte 1

18.06.2023
Título original: 66-letnia kobieta z przewlekłym kaszlem i dusznością
Autores: Ehsan A. Haider (ChB MB FRCPC), Julian Dobranowski (MD FRCPC FCAR)

Siglas y abreviaturas: NID — neumonía intersticial descamativa, NINE — neumonía intersticial no específica, PA — posteroanterior, TCAR — tomografía computarizada de alta resolución, TLCO (lung transfer factor for carbon monoxide) — capacidad de transferencia del monóxido de carbono

Descripción del caso clínico

Una mujer de 66 años acudió al médico debido a la presencia de tos seca crónica y de disnea de aumento gradual. No notificó sudoración nocturna, escalofríos, fiebre ni hemoptisis. Durante muchos años fumó, en total unos 20 paquetes‑año. En la exploración física llamaron la atención crepitaciones sobre los campos pulmonares inferiores y acropaquia. En las pruebas funcionales se observó una leve restricción y disminución de la capacidad de transferencia del monóxido de carbono (TLCO) hasta el 50 % del valor de referencia. También se realizó radiografía de tórax (fig. 1).

Preguntas

  1. ¿Hay anomalías en la radiografía en proyección PA y lateral?
  2. ¿Cómo se pueden describir las anomalías más importantes?
  3. ¿Qué enfermedades deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial?
  4. ¿Qué exploraciones complementarias deben realizarse?

Fig. 1. Radiografía de tórax en proyección PA (A) y lateral (B)

Bibliografía
  1. Attili A.K., Kazerooni E.A., Gross B.H. y cols., Smoking‑related interstitial lung disease: radiologic‑clinical‑pathologic correlation, Radiographics, 2008; 28: 1383‑1396
  2. Dobranowski J., Dobranowski A. J., Levinson A.J., Odkrywanie radiologii: interpretacja radiogramu klatki piersiowej, Kraków, Medycyna Praktyczna, 2020