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En una mujer de 91 años diagnosticada de faringitis aguda y con absceso en la zona axilar y fiebre se realizó hemograma (tabla). La paciente desde hace años recibe metotrexato por artritis reumatoide y, debido a la presencia de asma grave, además de los broncodilatadores y glucocorticoide inhalatorio, recibe también un glucocorticoide oral.
Pregunta 1
¿Cuáles son las causas más probables de la neutrofilia en esta enferma? (Atención: ¡puede haber más de una respuesta correcta!)
- tratamiento con metotrexato
- tratamiento con glucocorticoides
- artritis reumatoide
- infección bacteriana aguda
- asma
Pregunta 2
La disminución del porcentaje de linfocitos en sangre se debe a la presencia de:
- linfopenia por infección bacteriana aguda
- linfopenia inducida por glucocorticoides
- linfopenia inducida por metotrexato
- linfopenia en el curso de artritis reumatoide
- neutrofilia
Pregunta 3
¿Cuál es la causa más probable de la macrocitosis en la paciente?
- hemólisis
- tratamiento con glucocorticoides
- tratamiento con metotrexato
- déficit de vitamina B12
- síndrome mielodisplásico
Respuestas y comentario en la parte 2
| Hemograma completo con reticulocitos | ||||
|---|---|---|---|---|
|
LEUCOCITOS |
11,69 |
103/µl |
4,00‑10,00 |
H |
|
ERITROCITOS |
4,11 |
106/µl |
4,00‑5,00 |
|
|
HEMOGLOBINA |
15,3 |
g/dl |
12,0‑16,0 |
|
|
HEMATÓCRITO |
45,5 |
% |
37,0‑47,0 |
|
|
VCM |
110,7 |
fl |
80,0‑97,0 |
H |
|
HCM |
37,2 |
pg |
26,0‑34,0 |
H |
|
CHCM |
33,6 |
g/dl |
31,0‑36,0 |
|
|
RDW‑SD |
56,0 |
fl |
39,0‑52,0 |
H |
|
RDW‑CV |
13,6 |
% |
11,5‑14,5 |
|
|
PLT |
448 |
103/µl |
140‑440 |
H |
|
PDW |
12,0 |
fl |
9,0‑16,0 |
|
|
VPM |
10,5 |
fl |
7,0‑12,0 |
|
|
P‑LCR |
28,9 |
% |
19,0‑47,0 |
|
|
PCT |
0,47 |
% |
0,12‑0,36 |
H |
|
NEUTRÓFILOS# |
9,75 |
103/µl |
2,50-6,00 |
H |
|
LINFOCITOS# |
1,22 |
103/µl |
1,50‑3,50 |
L |
|
MONOCITOS# |
0,52 |
103/µl |
0,20‑0,90 |
|
|
EOSINÓFILOS# |
0,13 |
103/µl |
0,00‑0,60 |
|
|
BASÓFILOS# |
0,07 |
103/µl |
0,00‑0,20 |
|
|
NEUTRÓFILOS# |
83,5 |
% |
40,0‑70,0 |
H |
|
LINFOCITOS |
10,4 |
% |
20,0‑45,0 |
L |
|
MONOCITOS |
4,4 |
% |
0,0‑10,0 |
|
|
EOSINÓFILOS |
1,1 |
% |
1,0‑7,0 |
|
|
BASÓFILOS |
0,6 |
% |
0,0‑2,0 |
|
|
GRANULOCITOS INMADUROS# (meta-, mielo-, promielocito) |
0,11 |
103/µl |
0,00‑0,03 |
H |
|
GRANULOCITOS INMADUROS (meta-, mielo-, promielocito) |
0,9 |
% |
0,0‑0,5 |
H |
|
ERITROBLASTOS |
0,0 |
/100WBC |
Hasta 0,0 |
|
|
ERITROBLASTOS# |
0,00 |
103/µl |
Hasta 0,00 |
|
|
RETICULOCITOS |
15,0 |
‰ |
5,0‑15,0 |
|
|
RETICULOCITOS# |
61,7 |
103/µl |
22,0‑94,0 |
|
|
IRF |
6,7 |
% |
2,0‑18,0 |
|
|
LFR |
93,3 |
% |
87,0‑100,0 |
|
|
MFR |
5,6 |
% |
2,0‑14,0 |
|
|
HFR |
1,1 |
% |
0,0‑2,4 |
|
|
RET‑HE |
33,4 |
pg |
28,0‑35,0 |
|
|
HYPO‑RBC (eritrocitos hipocrómicos) |
0,7 |
% |
0,0‑0,6 |
H |
|
HYPER‑RBC (eritrocitos hipercrómicos) |
0,9 |
% |
0,7‑1,3 |
|
