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Síndromes coronarios agudos: avances 2022/2023. Parte 7

19.09.2023
Autores: Przemyslaw Trzeciak (MD, PhD), Bartosz Hudzik (MD, PhD), prof. Mariusz Gąsior (MD, PhD)

A recordar

El estudio FRAME‑AMI demostró que en los enfermos con enfermedad coronaria multivaso tras un infarto de miocardio, la angioplastia de las arterias coronarias no culpables del infarto basada en la evaluación de la gravedad de estenosis mediante la reserva fraccional de flujo mejoró significativamente el pronóstico a largo plazo, en comparación con la revascularización guiada por angiografía.

En la observación a largo plazo de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, la estrategia invasiva inmediata, en comparación con la mediata, se asoció a un riesgo similar de (evaluados por separado): muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, una nueva revascularización, hospitalización por insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y sangrado grave. La estrategia invasiva inmediata reducía la duración de la hospitalización y disminuía el riesgo de recurrencia de la isquemia.

En un metaanálisis de los estudios aleatorizados conducidos en pacientes con paro cardíaco súbito extrahospitalario e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST no se confirmó la superioridad de la coronariografía inmediata rutinaria en cuanto a la supervivencia y el estado neurológico.

En casos de síndrome coronario agudo como la primera manifestación de la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica, el uso previo de estatinas se asoció a un riesgo más bajo de la insuficiencia cardíaca aguda al ingreso y de la muerte en caso de diagnosticarla.

Las manifestaciones del síndrome de fragilidad a menudo progresan durante la hospitalización de los enfermos de ≥80 años tratados con intervención coronaria percutánea por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Los predictores más fuertes de progresión son la edad y el estadio 3 según Killip y Kimball.

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