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Dieta
Seguir una dieta adecuada es un elemento de la terapia no farmacológica de igual importancia que la modificación del estilo de vida. Las personas con síntomas del reflujo gastroesofágico deben evitar: alimentos y platos grasos, fritos, difíciles de digerir, picantes, así como cebolla y hortalizas de bulbo, tomate y sus derivados, cítricos y jugos de cítricos, chocolate y productos de chocolate, café, infusión de menta, bebidas gaseosas y alcohol.
La lista de alimentos que influyen sobre varios mecanismos responsables del desarrollo de la enfermedad y provocan sus síntomas se presentan en la tabla 1. En la tabla 2 se enumeran alimentos y comidas permitidos y contraindicados.
En algunas personas el consumo de leche desnatada y agua sin gas ayuda a aliviar la pirosis, puesto que ambos líquidos depuran el esófago, aclarando el contenido gástrico ácido que llega al esófago y neutralizándolo (efecto alcalinizante de la leche).
| Tabla 1. Factores desencadenantes de los síntomas | |
|---|---|
| Factores desencadenantes de la enfermedad | Ejemplos de alimentos |
| Disminución de la presión en el esfínter esofágico inferior | chocolate, infusión de menta, café, té fuerte, alcohol |
| Relajaciones transitorias y espontáneas del esfínter esofágico inferior | grasas, hortalizas de bulbo, espárragos, alcachofas |
| Retraso en el vaciado gástrico | chocolate, grasas, alimentos que contienen fibra soluble |
| Aumento de la secreción de jugo gástrico | café, alcohol |
| Estimulación de los receptores sensoriales del esófago | cítricos, jugos de cítricos, tomates, jugo de tomate, especias picantes |
| Tabla 2. Alimentos y platos permitidos y contraindicados en la alimentación de personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico | ||
|---|---|---|
| Nombre de un alimento o plato | Permitidos | Contraindicados |
| cereales | pan blanco, pan integral, pan Graham; sémolas: finas (p. ej. farina), gruesas (p. ej. de cebada); arroz, pastas |
trigo sarraceno |
| leche y lácteos | leche (<2 % de materia grasa), leche agria, kéfir, yogures naturales y de fruta;
queso fresco desnatado y semidesnatado, queso homogeneizado en cantidad limitada, crema agria (<18 % de materia grasa) |
leche entera (≥3,2 % de materia grasa), queso fresco graso, queso semiduro y duro, queso fundido, queso azul, feta, queso crema, crema agria (≥22 % de materia grasa ) |
| huevos | pasados por agua, cocidos, huevos revueltos al vapor | huevos revueltos fritos en grasa o tocino |
| carne, fiambre, pescado | carnes magras: carne bovina, ternera, pollo, pavo (sin piel), carne magra de cerdo en cantidad limitada; pescado: de agua dulce (p. ej. brema, perca, lucioperca), de agua salada (p. ej. bacalao, merluza, lenguado); pescado azul de agua dulce y salada en cantidades limitadas; fiambres de cerdo, pollo o vacuno bajos en grasas, carne y pescado cocidos, guisados, horneados en papel de aluminio, a la parrilla (en cantidad limitada) |
carnes con alto contenido en grasas: carne de cerdo, cordero, ganso, pato; fiambres con alto contenido en grasas, casquería, paté, carne enlatada, carne y pescado fritos en grasa |
| grasas | mantequilla en pequeña cantidad, margarina suave (para untar) en pequeña cantidad, aceites vegetales en pequeña cantidad | manteca de cerdo, salo, tocino |
| patatas | patatas cocidas, puré de patatas (sin mantequilla), ñoquis | patatas a la francesa, patatas bravas, tortitas de patata, patatas fritas |
| hortalizas y productos derivados | hortalizas y productos derivados que no se enumeran en el apartado de al lado | tomates y sus productos derivados (especialmente el jugo de tomate), cebolla y hortalizas de bulbo (puerro, chalotas, ajo), espárragos, alcachofas, legumbres |
| fruta y productos derivados | fruta y productos derivados que no se enumeran en el apartado de al lado | cítricos: pomelo, naranja, mandarina, limón, jugo de cítricos, manzana, plátano |
| azúcar, dulces | azúcar, miel, dulces que no se enumeran en el apartado de al lado | chocolate y productos de chocolate, halva |
| especias | especias que no se enumeran en el apartado de al lado | pimentón picante, chile, curry, pimienta, mostaza, rábano picante |
| sopas | todas excepto las que se enumeran en el apartado de al lado, sopas de legumbres y de verduras crucíferas en cantidad limitada | sopa a base de caldo de huesos/carne grasa, sopa espesada con crema agria alta en grasas o con roux |
| platos de carne y pescado | cocidos, guisados sin fritura previa, horneados en papel de aluminio, papel de horno o bolsa para asar, albóndigas, pudín de carne y de pescado | fritos, guisados con fritura previa, horneados de forma tradicional |
| platos de harina y sémolas | todos los que no se enumeran en el apartado de al lado | alimentos elaborados en fritura profunda, salteados, platos fritos con chicharrones |
| salsas | suaves, espesadas con yogur, leche desnatada, poca cantidad de mantequilla, yema de huevo o suspensión de harina en agua o en leche | picantes, a base de caldo de huesos o carne grasa, espesadas con roux, salsas con crema agria, mayonesa y salsas a base de ella |
| postres | bebida de fruta cocida, mazamorra de fruta, mousse, sorbete, gelatina, bizcocho, pastel de levadura | pasteles con nata, tortas, productos de hojaldre y masa quebrada, dónuts, churros |
| bebidas | agua mineral sin gas, té suave, infusiones (excepto la de menta), té de frutas, alcohol en cantidad muy limitada (en caso de personas con esofagitis, su consumo se debe suspender por completo) | café, té fuerte, infusión de menta, bebidas gaseosas, bebidas con bajo contenido alcohólico (especialmente la cerveza y el vino blanco), cócteles con jugo de cítricos, bebidas gaseosas o jugo de tomate |
Cabe subrayar que la reacción del organismo a determinados alimentos es distinta en cada persona. Los enfermos deben limitar el consumo de alimentos "desaconsejados", aunque esto no significa que estén totalmente prohibidos.
Puede ocurrir que los síntomas aparezcan después de consumir alimentos que no se han mencionado en el artículo. Por lo tanto, cada enfermo debe observar cómo su organismo reacciona a varios productos alimentarios y eliminar aquellos que causen o agraven las molestias.
Ejemplo de menú para la enfermedad por reflujo gastroesofágico
Desayuno
• pan integral de centeno untado con un poco de margarina
• queso fresco desnatado
• lechuga
• té de frutas sin azúcar o con un poco de azúcar
Segundo desayuno
• pumpernickel untado con un poco de margarina
• lomo de pavo
• pepino fresco
• rodajas de piña
• té suave sin azúcar o con un poco de azúcar
Comida
• sopa de cebada
• arroz integral, albóndigas de ternera al natural, remolacha guisada sin grasa añadida
• té suave sin azúcar o con un poco de azúcar
Merienda
• gelatina de fruta con frambuesas
• agua mineral sin gas
Cena
• pan integral de centeno untado con un poco de margarina
• ensalada de brócoli con lomo de pavo (brócoli cocido, lomo de pavo, semillas de calabaza previamente tostadas sin grasa, yogur natural, especias)
• infusión sin azúcar o con un poco de azúcar
