Español
Polski
English
українська
¿Cómo actuar ante la aparición de símanifestaciones de insuficiencia respiratoria?
La insuficiencia respiratoria aguda que se desarrolla en pocos minutos u horas es una situación de compromiso vital inminente. En caso de aparición de cualquier manifestación, se debe llamar inmediatamente a los servicios de emergencia.
En caso de paro cardíaco súbito y paro respiratorio se debe iniciar inmediatamente la reanimación y continuarla hasta la llegada de la ambulancia.
Los pacientes con diagnóstico de insuficiencia respiratoria crónica deben estar bajo control permanente del médico especialista. En caso de exacerbación de la enfermedad, empeoramiento súbito del estado general o de la disnea es necesario contactar con urgencia con un médico y, en ocasiones, llamar a los servicios de emergencia.
¿Cómo se establece el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria?
El diagnóstico puede establecerse tras la realización de una gasometría, habitualmente de sangre extraída de un dedo o de un lóbulo de la oreja previamente calentados. En condiciones hospitalarias la sangre se extrae directamente de una arteria.
La prueba de tamizaje que permite evaluar la oxigenación de la sangre es la saturación de oxígeno medida con un pulsioxímetro. Es un dispositivo en el que se introduce la punta del dedo en adultos y niños mayores, o, en niños más pequeños, el talón. La saturación normal se encuentra en el rango entre el 95 % y el 100 %. Una lectura errónea del oxímetro de pulso obliga a realizar una gasometría en un laboratorio.
En función del ritmo de progresión de los trastornos de la oxigenación de la sangre, se distinguen:
- insuficiencia respiratoria aguda, la cual se desarrolla en pocos minutos u horas en una persona previamente sana,
- insuficiencia respiratoria crónica, que se desarrolla durante semanas o meses.
En el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria, además de la gasometría, son útiles la anamnesis y la exploración física, las cuales —junto con las exploraciones complementarias— permiten determinar la causa.
Las exploraciones complementarias más frecuentes incluyen:
- hemograma de sangre periférica, marcadores inflamatorios (proteína C-reactiva)
- radiografía panorámica de tórax, eventualmente TC de tórax
- ECG, ecocardiografía
- espirometría.
¿Cuáles son los métodos de tratamiento de la insuficiencia respiratoria?
El tratamiento de la insuficiencia respiratoria es complejo y multidireccional. Es fundamental tratar la causa que condujo a la insuficiencia respiratoria. Un elemento importante del tratamiento es la mejoría de la oxigenación de la sangre mediante la administración de oxígeno y la asistencia ventilatoria (CPAP, ventilador).
¿Es posible la curación completa de la insuficiencia respiratoria?
La insuficiencia respiratoria aguda en el curso de las enfermedades infecciosas del sistema respiratorio se resuelve tras curar la infección. En caso de aspiración de cuerpo extraño, su completa extracción elimina la causa de la insuficiencia respiratoria. La resolución de neumotórax, espontánea o después del drenaje, conduce a la resolución de las manifestaciones de insuficiencia respiratoria.
Las enfermedades crónicas que conducen a la insuficiencia respiratoria crónica son, por lo general, incurables. A menudo es posible controlar las manifestaciones de la enfermedad y alcanzar una calidad de vida satisfactoria con un manejo adecuado, en el cual se incluye la oxigenoterapia domiciliaria y el control médico regular.
¿Qué hacer después del tratamiento de la insuficiencia respiratoria?
En general, no se requiere ningún control en caso de insuficiencia respiratoria aguda de causa conocida que ha sido eliminada con éxito.
La insuficiencia respiratoria crónica debida a una enfermedad crónica requiere tratamiento por tiempo indefinido y control permanente del médico de familia / de atención primaria y del centro especializado.
¿Qué hacer para evitar la insuficiencia respiratoria?
No hay métodos que brinden protección completa contra la insuficiencia respiratoria. No obstante, es posible disminuir el riesgo de su aparición.
En caso de infecciones, se puede realizar una profilaxis por medio de vacunaciones preventivas. Además de las vacunas obligatorias incluidas en los programas de vacunación, están disponibles las vacunas recomendadas, p. ej. contra el neumococo, meningococo, varicela o COVID-19. En caso de niños, es igual de importante la inmunización de sus cuidadores.
En caso de enfermedades crónicas, el riesgo de aparición de una insuficiencia respiratoria puede reducirse con la adhesión a las recomendaciones médicas, además del control sistemático en centros y consultorios especializados.
