Síncope

lat., ing. syncope

El síncope es una pérdida de conciencia transitoria causada por la disminución de la perfusión cerebral.

Causas más frecuentes de síncope →tabla I.B.1-3.

El síncope cardiogénico comienza de manera súbita y la recuperación es rápida. A diferencia de algunos tipos de epilepsia, no se presenta aura, incontinencia urinaria ni fecal, ni convulsiones. Las palpitaciones percibidas antes del síncope pueden indicar un origen arrítmico o taquicardia sinusal de origen vasovagal. Los síncopes frecuentes, recurrentes y de corta duración pueden manifestarse como síndrome de Stokes-Adams →cap. I.G.3.2. Tras una crisis de Stokes-Adams suele producirse enrojecimiento facial y taquicardia.

En la miocardiopatía hipertrófica, el síncope suele producirse por mecanismo ortostático, o al realizar un esfuerzo físico o bien inmediatamente después del mismo.

Los síncopes recurrentes desde la infancia pueden indicar obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. En caso de antecedentes familiares de síncopes frecuentes o muertes súbitas cardíacas, se puede sospechar la existencia de un síndrome de QT largo o un síndrome de Brugada. Procedimiento diagnóstico y terapéutico en el síncope →cap. I.W.

Tabla I.B.1-3. Diagnóstico diferencial de la pérdida de conciencia basado en la anamnesis
Síntomas acompañantes	Causa o mecanismo probable
Circunstancias del síncope
Medicamentos (p. ej. medicamentos antihipertensivos, insulina)	Efectos adversos a fármacos (p. ej. hipotensión, hipoglucemia)
Durante un esfuerzo físico	Cardiogénica (disminución del gasto cardíaco)
Precedido de palpitaciones	Cardiogénica (arritmias)
Claudicación de miembros superiores	Síndrome de robo de la subclavia
Movimientos de la cabeza, del cuello, presión sobre el seno carotídeo (p. ej. cuello de la camisa muy apretado)	Síndrome del seno carotídeo
Visión, olor o sensación auditiva desagradable	Reflejo vasovagal
Posterior a una comida copiosa	Insuficiencia autonómica
Náuseas, vómitos	Reflejo vasovagal, hipoglucemia
Aura epiléptica	Epilepsia
Relacionado con un cambio en la posición del cuerpo
Bipedestación prolongada (en aglomeraciones, con altas temperaturas)	Reflejo vasovagal
Al ponerse bruscamente de pie	Hipotensión ortostática
Trastornos de la conciencia
Lenta recuperación de la conciencia	Causas neurológicas
Rápida recuperación de la conciencia	Otras causas
Síntomas acompañantes al síncope
Incontinencia urinaria, mordedura de lengua, traumatismo, convulsiones	Neurológica (p. ej. epilepsia)
Mareos, trastornos del habla, diplopia	Neurológica (p. ej. episodios de isquemia cerebral transitoria)
Durante la tos, micción, defecación	Síncope situacional
Antecedentes familiares
Presencia de síncopes o muerte súbita cardíaca en la familia	Síndrome de QT largo, síndrome de Brugada, miocardiopatía hipertrófica

Síncope

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