Linfogammagrafía

Descripción de la pruebaArriba

La linfogammagrafía sirve para evaluar la actividad y, en cierto grado, también la estructura del sistema linfático. Consiste en inyectar el marcador (p. ej. un nanocoloide de albúmina humana marcada con tecnecio 99mTc) por vía subcutánea o intradérmica y registrar imágenes mediante una gammacámara. No existe  un protocolo estándar en la linfogammagrafía. El tipo de marcador, el modo de inyección (subcutánea o intradérmica), el tipo de registro (dinámico y/o estático), el tiempo de adquisición, el empleo de esfuerzo físico y el análisis de las imágenes obtenidas (cualitativa o cualitativa) varían dependiendo de cada centro médico. Al realizar pruebas de imagen del sistema linfático superficial de las extremidades inferiores, el marcador se inyecta por vía subcutánea entre el 2.º y el 3.er dedo y entre el 3.er y el 4.º dedo de los dos pies. Al realizar pruebas de imagen del sistema linfático de las extremidades superiores: entre el 2.º y el 3.er dedo y entre el 3.er y el 4.º dedo de ambas manos; en caso de una localización diferente del edema (p. ej. cara, pecho): en el lugar edematizado. La primera imagen de la parte de cuerpo examinada se registra justo después de inyectar el marcador. Luego el paciente realiza ejercicios: caminar si el edema se localiza en la extremidad inferior, doblar el brazo en el caso de un edema de la extremidad superior. Transcurridas 2 h (a veces más, p. ej. después de 24 h) se registra la segunda imagen.

IndicacionesArriba

1) edema de etiología desconocida

2) sospecha de un linfedema

ContraindicacionesArriba

1) embarazo

2) lactancia

3) hipersensibilidad al marcador

RESULTADOSArriba

Alteraciones típicas del linfedema: falta de difusión o retraso en  la difusión del marcador, falta de opacidad, una opacidad débil o tardía de los ganglios linfáticos, acumulación del marcador en la piel (dermal backflow), visualización de circulación linfática colateral, especialmente a través del sistema profundo (p. ej. visualización de los ganglios linfáticos poplíteos), presencia de linfangiectasia y/o quistes linfáticos (lymphocoele) →fig. I.B.14-1.