Lesiones pleurales relacionadas con la exposición al asbesto

Las lesiones pleurales suelen ser concomitantes con la asbestosis aunque también pueden desarrollarse de forma aislada. Se distinguen 2 tipos de lesiones pleurales: las placas pleurales y los engrosamientos pleurales difusos. En la mayoría de los casos, las placas pleurales se sitúan en la pleura parietal y tienden a calcificarse. Pueden formarse como consecuencia de una pequeña exposición al asbesto tras un largo período de latencia de 10-30 años. Los engrosamientos pleurales difusos son menos específicos. Suelen ubicarse en la pleura visceral y a menudo se forman como consecuencia de una pleuritis exudativa leve. Requieren una exposición más prolongada al asbesto. En función de su difusión, pueden alterar la función pulmonar (fig. II.H.2-1).

En 1997, un grupo de expertos internacionales resumió la etiopatogenia y el cuadro clínico, radiológico y morfopatológico de los efectos de la exposición al asbesto sobre la salud, en un informe conocido como "Criterios de Helsinki" (tabla II.H.2-1 y tabla II.H.2-2).

Tumores asociados a la exposición al asbesto (cap. II.G.2.).

tablasArriba

Tabla II.H.2-1. Criterios de Helsinki para el diagnóstico de la asbestosisa

Tipo de evidencia

Criterios diagnósticos

Exposición

– anamnesis que señale una exposición importante (~25 fibras-año)

– fibras de asbesto no envueltas o cuerpos de asbesto en el tejido pulmonar (presencia de ≥2 cuerpos de asbesto en el tejido pulmonar con una superficie de sección transversal de 1 cm2)

Síntomas y signos clínicos

– disnea, tos

– crepitantes en la base de los pulmones

– acropaquia (raramente)

Trastornos de la función pulmonar

– trastornos del intercambio gaseoso

– trastornos restrictivos de la ventilación

– síntomas de la enfermedad de las vías aéreas pequeñas

Alteraciones radiológicas

– síntomas de fibrosis intersticial

– opacidades irregulares s, t, u

– TCAR en casos dudosos

Diagnóstico diferencial

– neumonía intersticial

– neumonía con bronquiolitis obliterante

Periodo de latencia

10-20 años desde el inicio de la exposición

a Definición: fibrosis pulmonar intersticial difusa como consecuencia de la exposición a polvo de asbesto

TCAR — tomografía computarizada de alta resolución