Hipoventilación e hipoxemia durante el sueño relacionadas con determinadas enfermedades

La causa más frecuente de la hipoventilación y la hipoxemia durante el sueño es la obesidad considerable. El síndrome de hipoventilación y obesidad se diagnostica sobre la base de los siguientes criterios

1) obesidad (IMC ≥30 kg/m2)

2) hipoventilación crónica: hipercapnia (PaCO2 ≥45 mm Hg) e hipoxemia (PaO2 <70 mm Hg) en la gasometría de sangre arterial extraída durante el día

3) trastornos concomitantes de la respiración durante el sueño

a) SAHOS: IAH ≥5/h (en el 90 % de los enfermos) o

b) hipoventilación no relacionada con SAHOS (IAH <5/h; aumento de la PaCO2 de ≥7 mm Hg durante el sueño y de la SpO2 ≤88 % durante ≥5 min (sin relación con los episodios de los trastornos de la respiración)

4) descartar otras causas de la hipoventilación (→más adelante).

Otras causas de la hipoventilación y la hipoxemia durante el sueño:

1) enfermedades pulmonares intersticiales o vasculares

2) obstrucción de las vías aéreas bajas

3) enfermedades neuromusculares

4) enfermedades de la pared torácica (normalmente cifoescoliosis).

Criterios diagnósticos de la hipoventilación asociada a determinadas enfermedades

1) la causa de la hipoxemia es una enfermedad determinada (→más arriba)

2) en la polisomnografía o la gasometría realizada durante el sueño se confirman ≥1 de las siguientes características:

a) la SpO2 es <90 % durante >5 min, y la SpO2 más baja es de ≤85 %

b) el período de desaturación (SpO2 <90 %) supone >30 % del tiempo total de sueño

c) aumento significativo de la PaCO2 durante el sueño en comparación con el período de vigilia

3) no existe relación con otros trastornos del sueño ni con el consumo de fármacos u otras sustancias.