Prueba de la ureasa

ingl. rapid urease test (RUT), Campylobacter-like organism test (CLO test)

Método invasivo que se utiliza para diagnosticar la infección por H. pylori: requiere una endoscopia del tracto digestivo superior y una biopsia de la mucosa gástrica.

Material

biopsias de la mucosa gástrica (preferiblemente 1 del antro y 1 del cuerpo)

Preparación para la prueba

Igual que en la endoscopia del tracto digestivo superior (→cap. III.B.4.2).

Es necesario suspender los antibióticos y la preparación de bismuto ≥4 semanas antes de la prueba y el inhibidor de la bomba de protones (IBP) ≥2 semanas antes de la prueba.

Metodología

Los fragmentos de mucosa se colocan en una placa especial que contiene urea a la que se ha añadido el cromógeno (rojo de fenilo). La ureasa de H. pylori descompone la urea en amoníaco y este último al alcalinizar el sustrato, provoca un cambio en su color. El resultado final, en función de las recomendaciones del fabricante, se lee entre 15 min y 24 h (en general después de 30 min). La sensibilidad y la especificidad de la prueba son del 90-95 %.

Utilidad clínica

Es el método de elección para el diagnóstico de la infección por H. pylori, si está indicada la endoscopia del tracto digestivo superior y no existen contraindicaciones para la biopsia.

Causas de falsos positivos (poco frecuentes)

1) presencia de H. heilmannii en la muestra

2) presencia en la muestra de otras bacterias productoras de ureasa, tales como: Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae y Staphylococcus aureus en cantidades suficientes, lo que es posible en el caso de hipoclorhidria, y también cuando no hay inhibidor del crecimiento bacteriano en el sustrato del test y la muestra permanece en contacto prolongado con el sustrato (por lo general >24 h)

Causas de falsos negativos

1) ingesta de antibióticos, de bismuto o de IBP (si no se suspenden estos medicamentos →más arriba)

2) sangrado activo o reciente del tracto digestivo superior

3) gastritis atrófica (con o sin metaplasia intestinal)

4) cáncer gástrico

5) linfoma gástrico tipo MALT

6) antecedentes de resección gástrica parcial