Prueba de secretina-colecistoquinina

Método de evaluación directa de la secreción pancreática, basado en la medición del volumen de jugo pancreático y del contenido de bicarbonatos y enzimas digestivas en condiciones basales y después de la estimulación con secretina y colecistoquinina (antes llamada pancreozimina).

Metodología

La prueba se realiza en ayunas. Se inserta una sonda gástrica de doble luz y una sonda duodenal de triple luz, diseñadas de tal forma que tras su colocación, 2 luces —conducto de aspiración y ventilación— se encuentran a la altura del ángulo duodenoyeyunal, el tercero que sirve para la administración de polietilenglicol (PEG) se ubica en la mitad de la parte descendente del duodeno, y los otros 2, en la parte antral del estómago. El contenido gástrico y duodenal se aspira de forma continua. El PEG se utiliza para evaluar la cantidad del contenido duodenal recuperado. Su concentración se determina en el aspirado gastroduodenal. En una prueba realizada correctamente la cantidad de PEG recuperado debe superar el 80 %.

La prueba comienza con la recolección de 4 porciones (de 10 min) del contenido duodenal y gástrico, seguida de una infusión de 1 ud./kg iv. de secretina y de 1 ud./kg de colecistoquinina que dura 40 min. Durante este tiempo, se recolectan otras 4 porciones del contenido duodenal y gástrico. Una vez terminada la estimulación hormonal, la recolección del contenido duodenal se continúa durante otros 20 min.

Valores de referencia

En el contenido duodenal se determina el volumen de las fracciones de la recolección y la concentración de los bicarbonatos. El límite inferior de la capacidad funcional del páncreas exocrino después de la estimulación hormonal se considera 20 mmol de HCO3–/h.

Los siguientes niveles de secreción enzimática se consideran normales:

1) tripsina >60 uds./h

2) lipasa >130 000 uds./h

3) amilasa >24 000 uds./h.

Utilidad clínica

Causas de la reducción de los valores

Secreción reducida que demuestra la insuficiencia pancreática endocrina:

1) pancreatitis crónica

2) fibrosis quística

3) antecedentes de resección pancreática.