Bilirubina

Metabolismo de la bilirrubina →cap. III.J.1.

Material

suero, plasma

Métodos de determinación

Métodos espectrofotométricos.

Se determinan:

1) bilirrubina conjugada (directa), presente en forma de glucurónidos de bilirrubina solubles en agua del plasma

2) bilirrubina total.

Restando la concentración de bilirrubina conjugada de la bilirrubina total, se obtiene la concentración de bilirrubina no conjugada (libre, intermedia), no relacionada con los glucurónidos, insoluble en agua, que está presente en el plasma formando un complejo con la albúmina.

Valores de referencia

1) bilirrubina total: 5,1-17 µmol/l (0,3-1 mg/dl)

2) bilirrubina conjugada: 1,7-6,8 µmol/l (0,1-0,4 mg/dl)

3) bilirrubina no conjugada: 3,4-13,7 µmol/l (0,2-0,8 mg/dl)

Conversión de concentraciones

[mg/dl] × 17 = [µmol/l]

Utilidad clínica

Principales causas de alteración de sus niveles (→también cap. III.A.7):

1) hiperbilirrubinemia con predominio de bilirrubina no conjugada

a) sobreproducción de bilirrubina: hemólisis, hematomas

b) captación defectuosa de la bilirrubina: shunts portosistémicos, medicamentos

c) trastorno de la conjugación de la bilirrubina: ictericia neonatal, síndrome de Gilbert, síndrome de Crigler-Najjar

2) hiperbilirrubinemia mixta

a) hepatitis aguda y crónica: viral, autoinmune, alcohólica, no alcohólica

b) daño hepático tóxico

c) cirrosis hepática

d) enfermedades metabólicas (enfermedad de Wilson, hemocromatosis hereditaria)

e) isquemia hepática

f) metástasis hepáticas

g) colestasis intra- y extrahepática: colangitis esclerosante primaria, coledocolitiasis, colangiocarcinoma, cáncer de la ampolla de Vater.