Enterobiasis

lat. enterobiasis

ing. pinworm, threadworm disease

DefiniciónArriba

Enfermedad parasitaria del intestino grueso provocada por un oxiuro humano.

EpidemiologíaArriba

La enterobiasis es común en todo el mundo, habitualmente en niños de edad preescolar y escolar temprana. Es una de las enfermedades parasitarias más frecuentes en los países industrializados, independientemente del estatus socioeconómico, aunque la mejoría de los estándares de higiene ha disminuido la incidencia. En Polonia, es el parásito más frecuente en niños afectando a ~16 % de los niños de 7 años de edad.

Etiología y patogeniaArriba

1. Agente etiológico: oxiuro humano (Enterobius vermicularis), nematodo que se presenta en humanos. La infestación se produce por la ingesta oral de huevos (también pueden acceder a la vía digestiva por vía inhalatoria). La larva eclosiona en el duodeno y se desplaza hacia el intestino grueso (el ciego y el colon ascendente), donde madura. La hembra fecundada (8-13 mm de largo, el macho 2-5 mm de largo) migra hacia la región perianal, donde deposita los huevos durante la noche (hasta 17 000/d), que maduran en 6 h. El prurito perianal favorece el rascado y la transferencia de huevos hasta la cavidad oral del enfermo (autoinfestación), y a objetos (a partir de los cuales se contagian otras personas).

2. Reservorio y vías de transmisión: exclusivamente los humanos. La transmisión se produce fácilmente por vía digestiva (fecal-oral) por las manos contaminadas (contacto directo con una persona infestada o indirecto a través de sus ropa interior, ropa, ropa de cama, toalla o juguetes contaminados, asientos de inodoro o bañeras), o por alimentos contaminados. A menudo la autoinfestación se produce tras el rascado de la región perianal. También es posible la retroinfestación. La larva eclosiona en la región perianal y penetra en el tracto digestivo a través del ano.

Factores de riesgo de infección:

1) condiciones higiénico-sanitarias deficientes

2) trabajo en guardería, jardín de infancia, orfanato

3) enterobiasis en convivientes

3. Período de incubación y de transmisión: el período de incubación desde la infestación hasta la aparición de los huevos en las heces es de 2-8 semanas. El enfermo es la fuente de contagio para las personas de su entorno durante todo el período de eliminación de los huevos. Los huevos conservan la infectividad en condiciones cálidas y secas durante 1-2 días, y en condiciones frías y húmedas durante 2-3 semanas. Son resistentes al cloro.

Cuadro clínicoArriba

La infestación por lo general es asintomática. El síntoma principal es el prurito en la región perianal, especialmente por la noche. A menudo inquietud, llanto fácil en niños, trastornos del sueño. A veces aparece inapetencia, irritabilidad, infecciones bacterianas secundarias de la piel de la región perianal. Esporádicamente se producen invasiones ectópicas en los genitales femeninos o en el aparato urinario, o peritonitis pélvica crónica.

DiagnósticoArriba

El diagnóstico se confirma al identificar los huevos del oxiuro mediante estudio microscópico de frotis de la región perianal. El aspecto de los huevos (→fig. III.G.4-6) es muy típico. Se asemejan a granos de café (una larva enrollada dentro del huevo forma un característico surco alargado). La muestra debe obtenerse por la mañana, antes de la defecación o del baño matutino, mediante cinta adhesiva de celofán colocada en la piel de la región perianal (test de Graham). Tras enviarla al laboratorio, se examina en un portaobjetos al microscopio. La repetición del test durante los siguientes días aumenta la sensibilidad de la prueba. A veces es posible observar las hembras adultas en el área del ano o en la superficie de las heces. El estudio estándar de las muestras fecales no tiene utilidad para el diagnóstico de la enterobiasis (los huevos no se eliminan por las heces).

TratamientoArriba

1. Recomendaciones generales: limpiar la vivienda todos los días (quitar el polvo), cambiar todos los días la ropa interior, cambiar con frecuencia la ropa de cama y las toallas (hay que lavarlas en agua caliente), mantener las uñas cortas, ducharse todos los días por la mañana (elimina la mayoría de los huevos de la piel). Un lavado de la región perianal con agua tibia y jabón cada día por la mañana también es muy eficaz para limitar la autoinfestación.

2. Tratamiento antiparasitario

1) tratamiento de elección: pirantel 10 mg/kg VO en dosis única (máx. 1 g)

2) tratamiento de segunda elección: mebendazol 100 mg VO o albendazol 400 mg VO en dosis única (independientemente de la edad)

Debido a las frecuentes reinfestaciones, el tratamiento debe repetirse después de 2 semanas. Las recurrencias se tratan de igual modo que la infección primaria.

Las embarazadas se tratan únicamente si los síntomas son molestos (se prefiere el pirantel).

Se debe tratar simultáneamente a todos los miembros del hogar y a los contactos cercanos. El día de aplicación de tratamiento es necesario limpiar la vivienda a fondo y cambiar la ropa interior y ropa de cama.

PrevenciónArriba

Lavarse las manos con agua tibia y jabón antes de comer y preparar las comidas, así como tras usar el servicio, evitar la onicofagia y el rascado de la región perianal, lavar frutas y verduras, evitar alimentos de origen incierto.