Prueba de estimulación de la secreción de cortisol con corticotropina sintética

Prueba de estimulación corta: se inyecta tetracosactida (Synacthen©), una ACTH sintética humana, en una dosis IM o iv. de 250 µg y se determina la concentración de cortisol en suero al principio y después de 30 y 60 minutos. Está indicada principalmente para diagnosticar la insuficiencia corticosuprarrenal. Un aumento de la concentración de cortisol ≥500 nmol/l (18,1 μg/dl) en cualquier etapa de la prueba descarta la insuficiencia primaria. Unos resultados cercanos a estos valores pueden sugerir una reserva suprarrenal reducida. En la insuficiencia secundaria, cuando todavía no ha ocurrido la atrofia suprarrenal (debido al déficit de ACTH), el resultado de la prueba puede cumplir los criterios de respuesta normal. La prueba realizada con 1 μg de ACTH sintética se considera más sensible a la hora de diagnosticar la insuficiencia corticosuprarrenal secundaria. Sin embargo, es difícil de realizar debido a que no hay ningún producto disponible con una dosis tan baja. Si se sospecha insuficiencia secundaria y la estimulación de la secreción de cortisol tras la administración de ACTH es normal, se puede considerar realizar una prueba de estimulación de 2 días con corticotropina sintética (prueba de reserva suprarrenal).