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Andrógenos suprarrenales

Las concentraciones de DHEA, DHEA-S, androstenediona y testosterona en sangre (intervalos de valores normales: tab. IV.D.2-1) se determinan por radioinmunoensayos o métodos inmunoenzimáticos. Como la testosterona se une a las proteínas sanguíneas, la concentración de testosterona libre es una mejor medida de la hormona activa, aunque ambos valores se correlacionan con bastante claridad. En algunas enfermedades suprarrenales, también es importante determinar la 17-Oh-progesterona, un precursor de andrógenos que no presenta actividad androgénica.

Los metabolitos de los andrógenos en la orina (menos fiables) se determinan por medio de la reacción de Zimmerman en forma de 17-cetosteroides (17-KS) La excreción de 17-KS depende de la edad y el sexo: en las mujeres es de 5–16 mg/24 h y en los hombres de 10–25 mg/24 h. Las mayores concentraciones de DHEA y DHEA-S y la mayor excreción de 17-KS con la orina se observa en la 3ª década de vida; con la edad, la secreción de andrógenos suprarrenales disminuye progresivamente. Como consecuencia del déficit de 21-hidroxilasa y 11β- hidroxilasa, en los carcinomas corticosuprarrenales, los tumores virilizantes de glándulas suprarrenales y la hiperplasia suprarrenal congénita se observan unas concentraciones muy altas de DHEA y DHEA-S, así como una excreción elevada de 17-KS >30 mg/24 h.

En el diagnóstico del exceso de andrógenos suprarrenales, también se realizan pruebas funcionales: la prueba de supresión con dexametasona (se evalúa la concentración de andrógenos, principalmente de DHEA-S y testosterona) y la prueba de estimulación con corticotropina sintética (se evalúa la 17-OH-progesterona).

tablasArriba

Tabla IV.D.2-1. Concentración de andrógenos y sus precursores en sangre (pueden variar en función del método)

 

Mujeres

Hombres

17-OH-progesterona

0,9–3,9 nmol/l (30–130 ng/dl)

0,9–3,9 nmol/l (30–130 ng/dl)

DHEA

7–31 nmol/l (200–900 ng/dl)

7–31 nmol/l (200–900 ng/dl)

DHEA-S

2–10 μmol/l (75–370 μg/dl)

3–12 μmol/l (110–470 μg/dl)

androstenediona

1,4–9,4 nmol/l (40–270 ng/dl)

2,8–9,8 nmol/l (80–280 ng/dl)

testosterona

0,52–2,43 nmol/l (15–70 ng/dl)

9,0–34,7 nmol/l (260–1000 ng/dl)

testosterona libre

<29,5 pmol/l (<8,5 ng/l)

174–792 pmol/l (50–210 ng/l)