Tomografía computarizada

1. TC suprarrenal

La TC es la técnica de imagen básica para analizar las glándulas suprarrenales. Sirve para:

1) detectar tumores suprarrenales (fig. IV.D.2-1) y valorarlos morfológicamente (tamaño, forma, ubicación, carácter y estructura de los límites del tumor)

2) obtener una imagen funcional de los tumores suprarrenales (fenotipo de imagen: evaluación de la densidad expresada en unidades de Hounsfield [UH] como coeficiente de debilitación de los rayos X): tab. IV.D.2-2.

3) detectar metástasis del carcinoma corticosuprarrenal

4) detectar las neoplasias que hayan originado metástasis hacia las glándulas suprarrenales.

En caso de sospechar un tumor suprarrenal, la prueba de imagen de primera elección puede ser una TC suprarrenal monofásica (sin administrar medio de contraste) de alta resolución (capas <3 mm) con evaluación de la densidad (UH). Interpretación básica del resultado: unos valores ≤+10 UH indican un alto contenido de lípidos y son característicos del adenoma corticosuprarrenal; en este caso no suele ser necesario realizar pruebas de imagen adicionales (véase tumor suprarrenal detectado de forma accidental).

La TC suprarrenal con administración de un medio de contraste (evaluación del lavado) se lleva a cabo cuando la prueba monofásica no revela el carácter de la neoplasia (imagen no característica de adenoma), el punto de partida de la neoplasia (p. ej. colangiocarcinoma hiliar, tumores de páncreas) ni la infiltración de los tejidos circundantes. La TC con evaluación de la debilitación de la radiación se realiza antes de administrar un medio de contraste (PA), en el 1er minuto (evaluación del refuerzo, EA) y 10 minutos después de la administración del medio de contraste (evaluación del lavado, DA). A continuación, se calcula el índice de lavado absoluto mediante la siguiente fórmula: [EA – DA] / [EA – PA]) × 100 %. Interpretación básica del resultado: los adenomas se caracterizan por un lavado más rápido (índice de lavado absoluto >50 %) y las neoplasias malignas por un lavado lento. Características típicas de los tumores suprarrenales en la TC: tab. IV.D.2-2.

2. TC de tórax

1) detectar metástasis de un carcinoma suprarrenal hacia los pulmones

2) detectar una neoplasia pulmonar primaria en un enfermo con metástasis hacia las glándulas suprarrenales

3) detectar una neoplasia en los enfermos con síndrome de secreción ectópica de ACTH.

3. TC de cabeza

1) detectar tumores hipofisarios y de la región selar y evaluar su tamaño (si no se puede realizar una RM de la hipófisis)

2) detectar metástasis de un carcinoma suprarrenal hacia el SNC

tablasArriba