Determinaciones básicas de niveles séricos de hormonas

Los niveles de hormonas ováricas y gonadotropinas demuestran variabilidad durante el ciclo menstrual y, por tanto, se deben determinar en el 2.o o el 3.er día del ciclo. En la fase lútea, los niveles de androstenediona y 17-Hidroxiprogesterona pueden ser más altos. En la fase lútea se mide solamente la progesterona.

Los métodos de determinación son microanalíticos. Todos los laboratorios deberían definir el rango de referencia para el método utilizado.

1. Estradiol: en la fase folicular 110-440 pmol/l (30-120 ng/l); durante la ovulación: 477-1358 pmol/l (130-370 ng/l), en la fase lútea 257-917 pmol/l (70-250 ng/l).

2. Progesterona: en la fase folicular 2,5-3,8 nmol/l (0,8-1,2 µg/l); en la fase lútea 15,9-63,6 nmol/l (5,0-20,0 µg/l).

3. LH, FSH y PRL: determinación de las hormonas hipofisarias → cap. IV.A.2.2. Los niveles normales de gonadotropinas en mujeres son:

1) FSH: en la fase folicular 1,4-8,6 UI/l; durante la ovulación 2,3-21 UI/l; después de la menopausia 42-188 UI/l

2) LH: en la fase folicular 0,2-26 UI/l; durante la ovulación 25-57 UI/l; después de la menopausia 8-102 UI/l.

4. Androstendiona, sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S) y 17-Hidroxiprogesterona

→ cap. IV.D.2.1.

5. Gonadotropina coriónica humana (hCG)

La determinación de la hormona es fiable si se realizó con los métodos que utilizan anticuerpos contra la subunidad β-hCG. El nivel de la hormona en mujeres no embarazadas es de <3 UI/l.

6. Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG)

El nivel normal en mujeres no embarazadas: 30-90 nmol/l.

7. Testosterona

Está presente en la sangre en dos formas: libre (~2 %) y ligada (sobre todo, a la SHBG). El nivel de testosterona libre en mujeres normalmente está comprendido entre 0,7 y 3,6 pg/ml. El nivel de testosterona total en mujeres se sitúa entre 6 y 86 ng/dl; los valores de <100 ng/dl se consideran anormales.

8. Índice de andrógenos libres (FAI)

Es el cociente entre los niveles en sangre de la testosterona total y la SHBG multiplicadas por 100 %. Los valores normales no deberían superar un 5-10 %.

9.  Hormona antimülleriana (AMH)

Está presente en la sangre de las mujeres en el período fértil, mientras que en el período postmenopáusico es indeterminable. El valor de corte de <1 ng/ml permite prever una mala respuesta a la estimulación ovárica.