Prueba de tolerancia oral a la glucosa

La prueba de tolerancia oral a la glucosa (oral glucose tolerance test, OGTT) es la prueba funcional más utilizada en el diagnóstico de diabetes y de tolerancia a la glucosa alterada. Aunque la repetitividad de OGTT es de solo un 60 %, es uno de los 3 métodos de diagnóstico de diabetes (→cap. IV.L.3).

Realización de la prueba

La OGTT (con 75 g de glucosa) se realiza por la mañana, en ayunas, 8-14 h después de la última comida en una persona tras una buena noche de descanso y 3 días de seguir una dieta común con aporte normal de carbohidratos. Se debe determinar si el paciente recibe fármacos que pueden aumentar la glucemia (glucocorticoides, diuréticos tiacídicos, algunos β-bloqueantes).

Tras tomar una muestra de sangre venosa en ayunas, el paciente toma durante 5 min 250-300 ml de agua en la que se disolvieron 75 g de glucosa anhidra. A continuación, el paciente espera la toma de sangre durante 120 min en posición sentada, absteniéndose de realizar esfuerzo físico, fumar y comer. Si se determina simultáneamente la insulina, las determinaciones pueden realizarse cada 60, o incluso cada 30 min. La prueba puede extenderse hasta 3, o incluso 4 h (diagnóstico de hipoglucemia reactiva).

Para el diagnóstico de diabetes gestacional, se realiza una prueba con 75 g de glucosa, con la determinación de la glucemia en ayunas y después de 1 y 2 h tras la ingesta de solución de glucosa (→cap. IV.L.4.2).

Valores de referencia

Puntos de corte

Con la excepción de embarazo, la concentración de glucosa determinada en plasma de sangre venosa (OGTT con 75 g de glucosa) después de 120 min

1) <7,8 mmol/l (140 mg/dl): tolerancia normal a la glucosa

2) 7,8-11,0 mmol/l (140-199 mg/dl): intolerancia a la glucosa

3) ≥11,1 mmol/l (200 mg/dl): diabetes.

Utilidad clínica

Indicaciones ante la sospecha de diabetes o intolerancia a la glucosa (OGTT con 75 g de glucosa):

1) características de síndrome metabólico con glucemia normal en ayunas

2) glucosa alterada en ayunas (5,6-6,9 mmol/l [100-125 mg/dl])

3) prueba diagnóstica en diabetes gestacional (OGTT con 75 g de glucosa; se realiza si la glucemia en ayunas es de 5,3-6,9 mmol/l [92-125 mg/dl]), y en mujeres con glucemia normal al comienzo del embarazo: como programado, entre las semanas 24-28 del embarazo.