Ácido úrico

El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas, derivadas sobre todo de la degradación de los ácidos nucleicos en el proceso de recambio celular y, en mucha menor medida, suministradas por la dieta. La mayor parte (~3/4) del ácido úrico se filtra en los glomérulos renales y se excreta en la orina.

Material

La prueba del ácido úrico puede ser un análisis de suero y de plasma, rara vez de orina.

Métodos de determinación

Las determinaciones se realizan de forma rutinaria en analizadores automáticos, que utilizan una reacción enzimática (incluida la uricasa que cataliza la oxidación del ácido úrico a alantoína).

Valores de referencia

Rango de referencia

180-420 µmol/l (3-7 mg/dl)

Coeficiente de conversión

[mg/dl] × 59,48 = [µmol/l]

Utilidad clínica

Causas de valores elevados

1) producción excesiva en el organismo, p. ej. en la gota primaria

2) aumento del consumo de alimentos ricos en purinas (→cap. VII.H.1)

3) alteración de la excreción renal

a) insuficiencia renal aguda y crónica

b) tratamiento con diuréticos

c) hipotiroidismo

d) intoxicación monóxido de carbono o compuestos de plomo

4) liberación de grandes cantidades de ácido úrico a consecuencia de la desintegración de los tejidos (p. ej. síndrome de lisis tumoral después de la quimioterapia).

Causas de valores reducidos

1) tratamiento con el inhibidor de la xantina oxidasa (alopurinol)

2) deficiencia congénita de xantina oxidasa

3) embarazo

4) SIADH

5) acromegalia

6) aumento de la secreción de ácido úrico por los riñones

a) tubulopatías

b) ingesta de medicamentos uricosúricos: salicilatos, fenilbutazona, probenecid, glucocorticoides