Embarazo después de un trasplante renal

El número de embarazos en mujeres en edad reproductiva después de un trasplante renal se estima en 5-8/1000 mujeres con trasplante de riñón al año. >90 % de los embarazos que se consiguen mantener hasta el final del primer trimestre son exitosos (condiciones óptimas para concebir →tabla V.O.4-1). En este grupo de mujeres, complicaciones del embarazo tales como preeclampsia, diabetes gestacional y parto prematuro ocurren 2-6 veces más a menudo que en las mujeres sanas. Un embarazo sin complicaciones no afecta el riñón trasplantado.

La azatioprina, la ciclosporina, el tacrólimus y los glucocorticoides se consideran seguros para el tratamiento inmunosupresor durante el embarazo. El micofenolato mofetilo y los inhibidores de mTOR están contraindicados debido a sus efectos teratogénicos. En la mayoría de las mujeres con trasplante renal activo se recomienda el parto fisiológico y menos invasivo posible. La cesárea debe realizarse por indicaciones estrictamente obstétricas. Las mujeres con trasplante renal son particularmente sensibles a los efectos antidiuréticos de la oxitocina y corren el riesgo de sobrehidratación con el uso de este medicamento. En el transcurso del parto es necesario el uso adicional de hidrocortisona 100 mg iv. cada 6 h.