Tiempo de trombina

El tiempo de trombina (thrombin time, TT) es la medida de la conversión del fibrinógeno en fibrina. Depende de la concentración y las propiedades del fibrinógeno, así como del transcurso de los procesos de polimerización de fibrinógeno y estabilización de la fibrina. La prueba sirve para evaluar la etapa final de la vía común de la coagulación.

Métodos de determinación

El método coagulométrico, que consiste en medir el tiempo de coagulación de una muestra de plasma citratado pobre en plaquetas tras añadir un reactivo que contiene trombina y iones de calcio. El tiempo de trombina diluido, calculado con una dilución inicial de la muestra de plasma con plasma normal (diluted thrombin time, dTT), sirve para valorar la actividad de los inhibidores directos de la trombina (incluido el dabigatrán). La actividad del inhibidor se estima basándose en la determinación de la actividad residual de trombina.

Utilidad clínica

Causas de valores elevados (TT prolongado)

1) afibrinogenemia, hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia (algunos casos)

2) presencia de inhibidores directos de la trombina o de heparina no fraccionada

3) presencia de productos de degradación de fibrinógeno en altas concentraciones

4) presencia de paraproteínas

Aplicación principal

El dTT sirve para monitorizar el tratamiento con dabigatrán (→cap. I.R.4). El método se calibra sirviéndose de muestras de plasma que contienen dabigatrán en determinadas concentraciones.