Otros factores de coagulación

Material

Los análisis de los factores de coagulación FII, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI, FXII y FXIII se realizan en plasma citratado pobre en plaquetas.

Métodos de determinación

La actividad de los respectivos factores de coagulación se determina con métodos

1) Coagulométricos: constituyen una modificación del tiempo de protrombina (FV, FVII, FX) o del TTPa (FVIII, FIX, FXI). Los reactivos utilizados en estos métodos contienen un exceso de todos los factores y cofactores de coagulación, excepto del factor cuyo contenido se trata de determinar en la muestra analizada y que reduce la velocidad de formación del coágulo.

2) Espectrofotométricos con sustratos cromogénicos: se consideran más sensibles porque permiten una gran dilución de la muestra, lo que limita la posible influencia de otros factores, FDP o anticoagulante lúpico.

3) La actividad del FXIII se determina en la reacción de adición de un péptido específico a un derivado de la glicina, con la generación de amoníaco que es determinado en una reacción paralela por espectrofotometría.

La actividad de los factores de coagulación (excepto fibrinógeno) se expresa en unidades internacionales (UI). Se considera 1 UI de un factor de coagulación dado como su actividad en 1 ml de plasma normal fresco, extraído de sangre mezclada en una proporción 9:1 con una solución de citrato de sodio al 3,2 %.

La concentración de los factores de coagulación se determina mediante métodos inmunoquímicos.

Valores de referencia

Rango de referencia

1) FV, FVII, FIX, FX, FXI, FXII: un 70-130 % de la norma

2) FVIII: un 50-150 % de la norma

3) FXIII: el rango de referencia depende del método de determinación

Los métodos de determinación de la actividad no cuentan con estándares que permitan una confirmación fidedigna de su aumento, lo que es de especial importancia en el caso del FVIII; el resultado es solo aproximativo.

Utilidad clínica

Las determinaciones sirven para detectar déficits congénitos, p. ej. la hemofilia A (déficit del FVIII), y adquiridos (→tabla VI.C.5-2). Con más frecuencia, se realizan para explicar las causas de los resultados anómalos del TTPa o TP. El factor FXIII se determina para dilucidar las causas del sangrado y/o deficiencias en la cicatrización de las heridas (su déficit no suele influir en los resultados del tamizaje de la hemostasia). En las hemofilias sirven también para monitorizar el tratamiento con concentrados de factores de coagulación (→cap. VI.J.3.1).

En caso de determinaciones con métodos coagulométricos, puede producirse una reducción de actividad de los factores de coagulación en las primeras horas de acción de los anticoagulantes orales directos (ACOD).