Estudio citológico del frotis nasal

Descripción de la pruebaArriba

Después de sonarse la nariz para eliminar el exceso de mucosidad, deben valorarse los conductos nasales (presencia de mucosidad y aspecto de la mucosa). El material para el estudio se extrae mediante asa bacteriológica de la parte media o inferior del cornete nasal inferior a una distancia de ~1 cm de su borde anterior. El material se extiende en un portaobjetos, se fija, se tiñe y se valora con ayuda de un microscopio óptico.

IndicacionesArriba

1) diagnóstico de la rinitis alérgica, diferenciación entre rinitis alérgica y no alérgica

2) confirmación de las indicaciones citológicas o contraindicaciones para usar un determinado fármaco (p. ej. antihistamínico o glucocorticoide intranasal según el porcentaje de eosinófilos)

3) valoración de la respuesta al tratamiento.

ContraindicacionesArriba

1) gran cantidad de secreción purulenta o costras que cubren la membrana mucosa

2) hemorragia nasal o vasos sanguíneos visiblemente dañados.

ResultadosArriba

1. Células epiteliales cilíndricas

1) células ciliadas: en su mayoría presentan cilios y constituyen el 40-80 % de las células epiteliales en el citograma normal; la ausencia de cilios indica inflamación crónica o infección viral

2) células caliciformes: constituyen el 15-20 % de las células epiteliales en el citograma normal; un aumento >50 % puede indicar rinitis alérgica, infecciosa o angioedematosa.

2. Células infiltrantes

1) neutrófilos: presentes en el frotis de una mucosa normal; un elevado porcentaje (a veces el 100 % de las células infiltrantes) se observa en la rinitis infecciosa, pero también en la rinitis alérgica o inducida por irritantes

2) eosinófilos: es normal un porcentaje <2 %; aumentan, a veces significativamente, en RA, rinitis eosinofílica no alérgica (NARES) y en personas con intolerancia al AAS o con pólipos nasales

3) mastocitos: se encuentran en las mismas enfermedades que causan eosinofilia nasal, en la rinitis no alérgica con basofilia y en la mastocitosis

4) bacterias: infección bacteriana de la mucosa nasal o de los senos paranasales.