Deshidratación isotónica

DefiniciónArriba

La deshidratación isotónica es el déficit de agua que cursa con una molalidad efectiva de los líquidos corporales normal (isotonicidad).

Etiología y patogeniaArriba

Causas:

1) pérdida de líquidos isotónicos por el tracto digestivo, los riñones o la piel (en personas con quemaduras)

2) pérdida de sangre

3) atrapamiento de un gran volumen de líquidos corporales en un tercer espacio.

La consecuencia de este tipo de deshidratación es la hipovolemia que puede evolucionar a un shock hipovolémico.

Cuadro clínico y diagnósticoArriba

Aparecen los síntomas de hipovolemia:

1) disminución de la presión arterial (primero la diastólica) y de la presión venosa central (colapso de las venas yugulares)

2) taquicardia

3) oliguria

4) síntomas de isquemia del SNC

5) sequedad de mucosas, sequedad y disminución de la elasticidad de la piel (piel tipo plastilina).

El diagnóstico generalmente se basa en

1) anamnesis: hiperhidrosis, diarrea, vómitos, pérdida de sangre o pérdida de líquidos a través de fístulas

2) detección de los síntomas de hipovolemia (→más arriba) y mayor concentración de creatinina sérica acompañada de valores habitualmente normales del ionograma.

El diagnóstico diferencial incluye todas las enfermedades que cursan con hipotensión: causas cardíacas, cerebrales, intoxicaciones, etc.

TratamientoArriba

El procedimiento de elección es la reposición del volumen perdido (sangre, plasma, soluciones electrolíticas) en una cantidad que compense las pérdidas. Si se mide la presión venosa central, el objetivo de la administración de líquidos es llegar al valor de 10-12 cm de H2O. Tratamiento con líquidos →cap. XII.H.