Hipermagnesemia

DefiniciónArriba

La hipermagnesemia es un aumento de la concentración del magnesio total en plasma >1,2 mmol/l.

Etiología y patogeniaArriba

Causas →tabla XII.E.3-1.

La hipermagnesemia es causa de alteración de la conducción neuromuscular.

Cuadro clínico y diagnósticoArriba

Se presentan:

1) síntomas de parálisis de la musculatura lisa: estreñimiento, retención de orina

2) hipotensión

3) debilidad de los músculos, sobre todo respiratorios.

En el ECG se evidencia una prolongación del intervalo PQ. En la hipermagnesemia grave aparecen alteraciones de la conducción auriculoventricular e intraventricular (con una concentración de Mg+2 >2,5 mmol/l puede desarrollarse un bloqueo cardíaco completo e incluso asistolia).

El cuadro clínico de la hipermagnesemia significativa (>2,5 mmol/l) se parece a la intoxicación por curare.

La hipermagnesemia a menudo viene acompañada de hiperpotasemia e hipocalcemia, causadas por la supresión de la secreción de PTH y una secreción elevada de la calcitonina (poco documentada).

El diagnóstico diferencial abarca sobre todo las afecciones que cursan con hiperpotasemia. Como los iones de Ca2+ son antagonistas biológicos tanto de los iones de K+, como de Mg2+, una mejoría clínica después de administrar Ca2+ tiene poco valor en la diferenciación de hipermagnesemia e hiperpotasemia.

TratamientoArriba

Es principalmente causal (p. ej. glucocorticoides en insuficiencia suprarrenal y hormonas tiroideas en hipotiroidismo). El tratamiento sintomático en estados de emergencia (alteraciones del ritmo cardíaco, alteraciones de la ventilación) consiste en administrar Ca2+ (gluconato de calcio o cloruro de calcio 1-2 amp. iv.). Se puede aumentar la excreción renal de Mg2+ administrando NaCl al 0,9 % y furosemida iv. En estados de riesgo vital se puede disminuir rápidamente la magnesemia mediante diálisis, usando una solución para diálisis sin magnesio o pobre en magnesio.