Низькі дози прямих оральних антикоагулянтів при венозній тромбоемболії

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Mark Crowther — професор та завідувач кафедри медицини та кафедри the Leo Pharma Chair in Thromboembolism Research в Університеті Макмастера (Канада).

Чи могли б Ви прокоментувати використання низьких доз прямих оральних антикоагулянтів (ПОАК) при венозній тромбоемболії (ВТЕ)?

Марк Кроутер (Mark Crowther), MD, MSc: Низькі дози прямих оральних антикоагулянтів (ПОАК), як апіксабану, так і ривароксабану, досліджувались щодо довгострокової вторинної профілактики ВТЕ. Цікаво, що результати дещо відрізняються.

Для апіксабану дослідження показало, я б сказав, дуже хороші результати. Коли пацієнт приймає апіксабан у дозі 5 мг перорально (п/о) двічі на день, що є звичайною дозою, я думаю, на сьогодні більшість із нас знизили б її до 2,5 мг два рази на день впродовж 6 місяців, що базується на результатах розширеного дослідження [AMPLIFY-EXT] для апіксабану.

У випадку ривароксабану дослідження було не таким однозначним. Зниження з 20 мг на 10 мг не було чітко пов’язане з чистою вигодою для пацієнта.

У своїй власній практиці я зазвичай не зменшую дозу ривароксабану, але зменшую дозу апіксабану. І ви можете бути впевнені, що при зменшенні дози апіксабан асоціюється з низьким ризиком повторного тромбозу і вкрай задовільним низьким ризиком кровотечі.