українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
Скорочення: BTS — British Thoracic Society, COVID-19 (coronavirus disease) — захворювання, викликане SARS-CoV-2, EBUS-TBNA (endobronchial ultrasound – transbronchial needle aspiration) — трансбронхіальна біопсія лімфатичних вузлів під контролем ендобронхіального УЗД, ЕКГ — електрокардіограма, ERS — European Respiratory Society, FENO — концентрація оксиду азоту у видихуваному повітрі, ОФВ1 — об’єм форсованого видиху під час першої секунди, ФЖЄЛ — форсована життєва ємність легень, ГК — глюкокортикоїд(и), HFNOT (high-flow nasal oxygen therapy) — високопоточна назальна киснева терапія, ІЛФ — ідіопатичний легеневий фіброз, NIV (non invasive ventilation) — неінвазивна вентиляція, СОАС — синдром обструктивного апное сну, ПЕТ — позитронно-емісійна томографія, ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень, МРТ — магнітно-резонансна томографія, КТ — комп'ютерна томографія, TLCO (lung transfer factor for carbon monoxide) — трансфер-фактор для оксиду вуглецю
[...]
Зміни в актуальному (2022) рапорті Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) невеликі.7 Варто нагадати, що:
1) додатково до щеплень, досі рекомендованих для хворих на ХОЗЛ (проти грипу та пневмококів), тепер також рекомендовано щеплення проти COVID-19 та проти кашлюку (вакцина DiPerTe; якщо пацієнт не був щеплений у молодості) та оперізувального герпесу (у пацієнтів віком ≥50-ти років)
2) телереабілітація має сприятливий ефект для пацієнтів із ХОЗЛ і може бути особливо корисною в ситуації обмеженої доступності стаціонарної реабілітації (як, наприклад, під час пандемії COVID-19).
Однією з найцікавіших статей на тему ХОЗЛ, які з’явилися в останніх роках, є позиція групи експертів, опублікована в „The Lancet” під інтригуючою назвою „Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease” («На шляху до ліквідації хронічного обструктивного захворювання легень»).9 Автори надають наукові дані, які вказують на те, що сучасні діагностичні критерії ХОЗЛ на основі спірометрії після інгаляції бронхолітика дозволяють поставити діагноз надто пізно, коли структурні зміни в легенях і бронхах настільки розвинені, що немає можливості ефективного етіотропного лікування. Через це не існує ЛЗ, які б зменшили ризик смерті від ХОЗЛ. Тому необхідно шукати нові діагностичні методи (напр., візуалізаційні дослідження, нові методи функціональних досліджень або біомаркери), які б дозволили виявити ХОЗЛ принаймні на 20 років раніше, ніж зараз, на етапі, коли ураження легенів і бронхів тільки починаються. Така зміна підходу до раннього діагностування ХОЗЛ у майбутньому може призвести до виявлення ефективних методів профілактики та лікування. Інші важливі пропозиції, що містяться в цій статті, включають твердження, що ХОЗЛ може бути спричинено не лише впливом шкідливих газів і пилу (насамперед тютюнового диму), але також, наприклад, виникати у людей з рецидивними респіраторними інфекціями.
Дослідження трансфер-фактора для оксиду вуглецю (TLCO) може бути корисним у діагностиці ХОЗЛ, а в ході обсерваційного дослідження виявлено, що TLCO є предиктором ризику смерті, незалежним від індексу BODE.10
Застосування високих доз інгаляційних ГК підвищує ризик пневмонії у пацієнтів із ХОЗЛ і може бути пов’язане з ризиком інших інфекцій (у рапорті GOLD перераховано мікобактеріальні інфекції). Обсерваційне дослідження показало, що застосування інгаляційних ГК при ХОЗЛ також може бути пов’язане з підвищеним ризиком інфікування Pseudomonas aeruginosa.11
Значна частина згаданих вище клінічних настанов BTS щодо тривалого застосування макролідів при респіраторних захворюваннях стосується тактики дій при бронхоектазах. При цьому захворюванні пацієнтам із ≥3-ма загостреннями на рік слід пропонувати тривале лікування макролідами для зменшення частоти загострень (сильна рекомендація). Рекомендується застосовувати азитроміцин (500 мг 3×/тиж або 250 мг 1 × на день) або еритроміцин (400 мг 2 × на день) протягом ≥6-ти місяців.
[...]
1. Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention, 2022. https://ginasthma.org/gina-reports/
2. Papi A., Chipps B.E., Beasley R. i співавт.: Albuterol-budesonide fixed-dose combination rescue inhaler for asthma. N. Engl. J. Med., 2022; 386: 2071-2083
3. Barber C.M., Cullinan P., Feary J. i співавт.: British Thoracic Society Clinical Statement on occupational asthma. Thorax, 2022; 77: 433-442
4. Mejza F.: Diagnostyka i leczenie astmy zawodowej. Podsumowanie stanowiska British Thoracic Society 2022. Med. Prakt., 2022; 9: 24-30
5. Smith D., Du Rand I., Addy C.L. i співавт.: British Thoracic Society guideline for the use of long-term macrolides in adults with respiratory disease. Thorax, 2020; 75: 370-404
6. Soremekun S., Heaney L.G., Skinner D. i співавт.: Asthma exacerbations are associated with a decline in lung function: a longitudinal population-based study. Thorax, 2022; doi: 10.1136/thorax-2021-217 032
7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2022 Report. https://goldcopd.org/2022-gold-reports-2/
8. Postępowanie w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Podsumowanie raportu Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2022. Med. Prakt., 2022; 3: 28-38
9. Stolz D., Mkorombindo T., Schumann D.M. i співавт.: Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission. Lancet, 2022; 400: 921-972
10. Balasubramanian A., Putcha N., MacIntyre N.R. i співавт.: Diffusing capacity and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Am. Thorac. Soc., 2022; doi: 10.1513/AnnalsATS.202 203-226OC
11. Eklöf J., Ingebrigtsen T.S., Sørensen R. i співавт.: Use of inhaled corticosteroids and risk of acquiring Pseudomonas aeruginosa in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax, 2022; 77: 573-580
12. Raghu G., Remy-Jardin M., Richeldi L. i співавт.: Idiopathic pulmonary fibrosis (an update) and progressive pulmonary fibrosis in adults. An official ATS/ERS/JRS/ALAT clinical practice guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2022; 205: e18–e47
13. Piotrowski W.J.: Diagnostyka i leczenie idiopatycznego włóknienia płuc i postępującego włóknienia płuc. Omówienie wytycznych American Thoracic Society i European Respiratory Society. Med. Prakt., 2022; 10: 22-31
14. Ghazipura M., Mammen M.J., Bissell B.D. i співавт.: Pirfenidone in progressive pulmonary fibrosis: a systematic review and meta-analysis. Ann. Am. Thorac. Soc., 2022; 19: 1030-1039
15. Ghazipura M., Mammen M.J., Herman D.D. i співавт.: Nintedanib in progressive pulmonary fibrosis: a systematic review and meta-analysis. Ann. Am. Thorac. Soc., 2022; 19: 1040-1049
16. Thillai M., Atkins C.P., Crawshaw A. i співавт.: BTS clinical statement on pulmonary sarcoidosis. Thorax, 2021; 76: 4-20
17. Piotrowski W.: Sarkoidoza układu oddechowego – omówienie stanowiska British Thoracic Society. Med. Prakt., 2021; 12: 50-59
18. Baughman R.P., Valeyre D., Korsten P. i співавт.: ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. Eur. Respir. J., 2021; 58; doi: 10.1183/13 993 003.04 079–2020
19. Crouser E.D., Smith R.M., Culver D.A. i співавт.: A pilot randomized trial of transdermal nicotine for pulmonary sarcoidosis. Chest, 2021; 160: 1340-1349
20. Oczkowski S., Ergan B., Bos L. i співавт.: ERS Clinical Practice Guidelines: high-flow nasal cannula in acute respiratory failure. Eur. Respir. J., 2021; doi: 10.1183/13 993 003.01 574-2021
21. Nasiłowski J.: Zastosowanie wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej w ostrej niewydolności oddechowej. Omówienie wytycznych European Respiratory Society 2021. Med. Prakt., 2022; 1: 36-44
22. Leard L.E., Holm A.M., Valapour M. i співавт.: Consensus document for the selection of lung transplant candidates: an update from the International Society for Heart and Lung Transplantation. J. Heart Lung Transplant., 2021; 40: 1349-1379
23. Nęcki M., Ochman M.: Kwalifikacja chorych do przeszczepienia płuc. Wskazówki ze International Society for Heart and Lung Transplantation 2021. Med. Prakt., 2022; 7–8: 41-49
24. Bała M.M., Cedzyńska M., Balwicki Ł. i співавт.: Wytyczne leczenia uzależnienia od nikotyny. Med. Prakt., 2022; 7–8: 24-40
25. Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M. i співавт.: ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J., 2022; doi: 10.1183/13 993 003.01 499-2021
26. Boros P.: Interpretacja wyników badań czynnościowych płuc – omówienie wytycznych American Thoracic Society i European Respiratory Society 2021. Med. Prakt., 2022; 4: 34-45
27. Boros P., Franczuk M., Wesołowski S.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące wykonywania badań spirometrycznych. Pneumonol. Alergol. Pol., 2006, 74: suplement 1
28. Coker R.K., Armstrong A., Church A.C. i співавт.: BTS Clinical Statement on air travel for passengers with respiratory disease. Thorax, 2022; 77: 329-350
29. Bulanda M., Mejza F.: Podróże lotnicze osób z chorobą układu oddechowego. Podsumowanie stanowiska British Thoracic Society 2022. Med. Prakt., 2022; 7–8: 14-21
30. Hidalgo Armas L., Ingles S., Vaca R. i співавт.; Spanish Sleep Network: New forehead device in positional obstructive sleep apnoea: a randomised clinical trial. Thorax, 2021; 76: 930-938
31. Wu X., Zhao D., Hu W. i співавт.: Randomised, controlled crossover trial of intermittent and continuous transcutaneous electrical stimulation of the genioglossus muscle for obstructive sleep apnoea. Thorax, 2022; doi: 10.1136/thorax-2021-218 277
32. Pengo M.F., Xiao S., Ratneswaran C. i співавт.: Randomised sham-controlled trial of transcutaneous electrical stimulation in obstructive sleep apnoea Thorax, 2016; 71: 923-931
33. McGarvey L.P., Birring S.S., Morice A.H. i співавт.; COUGH-1 and COUGH-2 Investigators: Efficacy and safety of gefapixant, a P2X3 receptor antagonist, in refractory chronic cough and unexplained chronic cough (COUGH-1 and COUGH-2): results from two double-blind, randomised, parallel-group, placebo-controlled, phase 3 trials. Lancet, 2022; 399: 909-923
34. Niimi A., Saito J., Kamei T. i співавт.: Randomised trial of the P2X3 receptor antagonist sivopixant for refractory chronic cough. Eur. Respir. J., 2022; doi: 10.1183/13 993 003.00 725-2021
35. Alexander E., Goldberg L., Das A.F. i співавт.: Oral lefamulin vs moxifloxacin for early clinical response among adults with community-acquired bacterial pneumonia: the LEAP 2 randomized clinical trial. JAMA, 2019; 322: 1661-1671
36. Esmail A., Oelofse S., Lombard C. i співавт.: An all-oral 6-month regimen for multidrug-resistant tuberculosis: a multicenter, randomized controlled clinical trial (the NExT Study). Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2022; 205: 1214-1227
