Ukrainian flag українська
Внутрішні хвороби

портал для лікарів

Функціональні дослідження легень та інші актуальні питання пульмонології — досягнення 2021/2022

Дата: 13 березня, 2023
Автор: Filip Mejza, Ewa Niżankowska-Mogilnicka, Adam Barczyk
Додаткова інформація

Скорочення: BTS — British Thoracic Society, COVID-19 (coronavirus disease) — захворювання, викликане SARS-CoV-2, EBUS-TBNA (endobronchial ultrasound – transbronchial needle aspiration) — трансбронхіальна біопсія лімфатичних вузлів під контролем ендобронхіального УЗД, ЕКГ — електрокардіограма, ERS — European Respiratory Society, FENO — концентрація оксиду азоту у видихуваному повітрі, ОФВ1 — об’єм форсованого видиху під час першої секунди, ФЖЄЛ — форсована життєва ємність легень, ГК — глюкокортикоїд(и), HFNOT (high-flow nasal oxygen therapy) — високопоточна назальна киснева терапія, ІЛФ — ідіопатичний легеневий фіброз, NIV (non invasive ventilation) — неінвазивна вентиляція, СОАС — синдром обструктивного апное сну, ПЕТ — позитронно-емісійна томографія, ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень, МРТ — магнітно-резонансна томографія, КТ — комп'ютерна томографія, TLCO (lung transfer factor for carbon monoxide) — трансфер-фактор для оксиду вуглецю

[...]

Оновлення клінічних настанов ERS та American Thoracic Society щодо функціональних досліджень легень спричинили фундаментальні зміни в інтерпретації цих досліджень.25 Найважливіші з них:

1) базування класифікації ступеня тяжкості не на фіксованих довільних граничних точках (як раніше), а на показнику, що залежить від розподілу даного параметра в популяції (Z-score). Z-score, що дорівнює 1, означає, що параметр знаходиться на 1 стандартне відхилення від середнього. Однак важливо пам’ятати, що класифікація стосується ступеня тяжкості легеневої дисфункції загалом, а не при конкретних захворюваннях.

2) значні зміни в інтерпретації результату бронхолітичного тесту — його слід зіставляти з належною, а не зі стартовою (до інгаляції бронхолітика) величиною. Значущим відтепер вважається поліпшення після інгаляції ЛЗ на >10% від належної величини. Клінічні настанови також містять інформацію щодо аналізу змін функції легенів при наступних дослідженнях. У дорослих ці зміни можна оцінити за показником ОФВ1Q, який розраховується шляхом ділення поточного ОФВ1 на значення, що відповідає 1-му процентилю (500 мл для чоловіків і 400 мл для жінок).

У 2022 році BTS опублікували позицію щодо авіаперельотів людей із захворюваннями органів дихання.28 Протипоказаннями для авіаподорожі є:

1) нелікована дихальна недостатність

2) нелікований пневмоторакс

3) активна інфекція, що становить загрозу для інших пасажирів (напр., туберкульоз, SARS, MERS, COVID-19)

4) бронхогенні кісти (повідомлялося про розрив кісти, що спричинив повітряну емболію головного мозку).

У багатьох пацієнтів з обструктивним апное сну (СОАС) розлади значно посилюються під час сну в положенні лежачи на спині. Серед способів лікування даної форми захворювання називають різні пристрої для запобігання сну в такому положенні. Один із таких пристроїв, розміщений на лобі пацієнта, був оцінений у рандомізованому контрольованому дослідженні та продемонстрував статистично значуще зниження частоти апное та поліпшення якості сну.30 У цікавому стартовому дослідженні спостерігалася ефективність черезшкірної електричної стимуляції підборідно-язикового м’яза при лікуванні СОАС.31 Електростимуляція окремих м’язів верхніх дихальних шляхів при лікуванні СОАС вже раніше була предметом спостереження в невеликих дослідженнях, але стандарти її використання ще не розроблені.32

Було опубліковано результати 2-х великих рандомізованих досліджень, які підтвердили ефективність гефапіксанту (антагоніста рецептора P2X3) щодо зменшення вираженості хронічного кашлю невідомої етіології.33 Ще одне невелике дослідження повідомило про ефективність іншого препарату цієї групи — сивопіксанту.34

У рандомізованому дослідженні за участю пацієнтів із негоспітальною пневмонією стверджено, що лефамулін, новий антибіотик з групи похідних плевромутиліну, виявився таким же ефективним, як і моксифлоксацин.35

У пацієнтів із мультирезистентним туберкульозом (МР-ТБ) 6-місячне лікування левофлоксацином, бедаквіліном і лінезолідом виявилося ефективнішим, ніж стандартна схема лікування за ВООЗ.36

Література
Дивіться також

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie