Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) у запитаннях і відповідях — 1-ша част.

Скорочення: COVID-19 (Corona-Virus-Disease-2019) — коронавірусна хвороба 2019, CDC (Centers for Disease Control and Prevention) — Центри з контролю та профілактики захворювань США, ECDC (European Center for Disease Control and Prevention) — Європейський центр з питань профілактики та контролю хвороб, HCoV — людський коронавірус, MERS (Middle East respiratory syndrome) — близькосхідний респіраторний синдром, MERS-CoV — вірус MERS, PHEIC (public health emergency of international concern) — надзвичайна ситуація у сфері охорони здоров’я населення міжнародного масштабу, PPE (personal protective equipment) — засоби індивідуального захисту, SARS (severe acute respiratory syndrome) — тяжкий гострий респіраторний синдром, SARS-CoV — вірус SARS, ВООЗ — Всесвітня Організація Охорони Здоров’я, ГРДС — гострий респіраторний дистрес-синдром

Якими є симптоми та клінічний перебіг інфекції COVID-19?

Перебіг інфекцій COVID-19 являється гетерогенним: спостерігаються як безсимптомні випадки, захворювання дихальної системи з легким перебігом, так і тяжка пневмонія з ГРДС і/або поліорганною недостатністю. Серед госпіталізованих в Ухані хворих із пневмонією, спричиненою COVID-19, 55–73 % становили чоловіки, а середній вік у досі описаних групах хворих складає 49–55 років. Приблизно у половини усіх пацієнтів в анамнезі були хронічні захворювання, передусім серцево-судинної системи, неврологічні порушення або цукровий діабет. У більшості хворих в Ухані спостерігались гарячка та сухий кашель. До частих симптомів також належали задишка та біль у м’язах. Рідко описували аменцію, головний біль, біль у горлі, продуктивний кашель, кровохаркання. На відміну від типового перебігу SARS і MERS діарея спостерігалась лише у 2–3 % хворих. У результатах лабораторних досліджень виявлено показники запального стану, в загальному аналізі крові спостерігалися підвищення числа нейтрофілів, лімфопенія та анемія. На рентгенограмі найчастіше спостерігались ознаки двостороннього запалення легень. За результатами комп’ютерної томографії легень у всіх пацієнтів описано патологічні зміни: у хворих з інфекцією, що мала легший перебіг, найчастіше спостерігалися двосторонні численні лобулярні та субсегментарні альвеолярні інфільтрати, а у пацієнтів, що вимагали лікування у відділенні інтенсивної терапії – зміни за типом «матового скла» і субсегментарні інфільтрати.

У 17–29 % пацієнтів, госпіталізованих у Китаї з підтвердженою інфекцією COVID-19, спостерігалось прогресування симптоматики та ГРДС. Серед інших ускладнень інфекції COVID-19 — гостре пошкодження нирок, гостра серцева недостатність, бактеріальні суперінфекції та септичний шок. Померло 11–15 % госпіталізованих хворих, більшість внаслідок поліорганної недостатності. Враховуючи дані, які стосувались не лише хворих, які були госпіталізовані у Китаї, ВООЗ початково оцінює летальність, пов’язану з інфекціями, викликаними 2019-nCoV, на приблизно 2 %, зазначаючи при цьому, що ще надто рано давати однозначну оцінку. За межами Ухань та провінції Хубей летальність значно нижча і становить 0,3 %.

Чи частими є випадки одужання від коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19)?

Так, у значній більшості випадків хвороба закінчується одужанням. До 25.02.2020 у цілому світі підтверджено 80 346 захворювань, викликаних коронавірусом, з яких 2 705 осіб померли. У той же час аж 27 878 осіб одужали. За ситуацією можна стежити в реальному режимі на мапі.

Відомо про те, що коронавірусна хвороба може протікати як легка інфекція дихальної системи. Такий перебіг частіше спостерігається в осіб молодого віку, здорових, без хронічних захворювань. У той же час тяжчий перебіг буває в осіб старшого віку, які мають хронічні захворювання — системи кровообігу, дихальної системи (зокрема спричиненими довготривалим тютюнопалінням), цукровий діабет та артеріальну гіпертензію. Відповідно до даних Китайського центру з питань профілактики та контролю хвороб (Chinese Center for Disease Control and Prevention) приблизно 80 % заражених коронавірусом осіб мають легкий перебіг захворювання, а в групі хворих на COVID-19 віком менше 50-ти років померло менш ніж 0,5 % осіб. Ризик смерті внаслідок коронавірусної хвороби зростає враз із віком хворого, для осіб у віці 50–59 років становить 1,3 %, для осіб у віці 60–69 років — 3,6 %, для осіб у віці 70–79 років — 8 %, натомість у віці більше 80-ти років складає вже 15 %. Необхідно пам’ятати про те, що це орієнтовні дані і частина випадків захворювання — з легким перебігом — могла не бути зголошена.