Гостра постгеморагічна анемія

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

Зробіть пожертву

Визначення та етіопатогенез

Гостра постгеморагічна анемія найчастіше є наслідком кровотечі, пов'язаної з травмою, кровотечі зі шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів або статевих шляхів. Доросла людина може втратити до 20% об’єму крові без симптомів анемії за рахунок рефлекторного звуження судин і перерозподілу кровотоку. Раптова втрата 1,5–2,0 л зазвичай призводить до гіповолемічного шоку →розд. 2.2.1 і розд. 23.4.

Хронічна крововтрата найчастіше є наслідком кровотечі зі шлунково-кишкового тракту і призводить до залізодефіцитної анемії →розд. 15.1.2.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Симптоми залежать від швидкості крововтрати і об'єму втраченої крові, а також від віку хворого. Наслідки гострої крововтрати →розд. 2.2.1 і розд. 23.4.

ДІАГНОСТИКА

Допоміжні дослідження

1. Загальний аналіз периферичної крові: нормоцитарна і нормохромна анемія →табл. 15.1-1 (після гострої крововтрати рівень Нb починає знижуватися через 3–4 год внаслідок компенсаторного збільшення об’єму плазми і стає найнижчим через кілька днів), ретикулоцитоз (пік між 7-м і 10-м днем після кровотечі, тоді це може спричинити макроцитоз), еритробласти в мазку периферичної крові, кількість лейкоцитів зазвичай 10 000–30 000/мкл з нейтрофілією (можлива поява метамієлоцитів та мієлоцитів у мазку периферичної крові після масивної крововтрати з гіпоксією тканин та шоком), при гострій кровотечі може виникнути тромбоцитоз, натомість в результаті значної крововтрати і після масивних трансфузій ЕМ — тромбоцитопенія.

2. Інші дослідження: коагулопатія внаслідок масивної крововтрати, споживання факторів згортання, а також внаслідок розведення тромбоцитів і факторів згортання після переливання ЕМ і розчинів ― значне зниження концентрації фібриногену, подовжений в >1,5рази протромбіновий час (ПЧ) та активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), інші додаткові дослідження в залежності від причини (напр. ендоскопічні методи можуть візуалізувати місце кровотечі в ШКТ).

ЛІКУВАННЯ

розд. 2.2.1.1 і розд. 23.4.

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie